中医上关于失眠的原因有三种理论，概括起来辨证的核心就两点：心神不宁和阳不入阴。

今天李医生就去繁就简，简单讲讲其中的道理和调理之法。失眠作为一种病症，虚实夹杂，治疗上要以调治胆胃作为重点。

先来说胆。中医上胆为中正之官，主决断，被称作清净之府，意思就是胆腑喜宁静恶烦扰，用现在的话讲胆就是标准的宅男，喜欢自己安静的呆着，不想被打扰。另外，胆为阳腑，以通为顺，恶壅郁，其功能与人的情志活动关系紧密。

临床上很多的失眠患者，普遍都伴有一定的情志异常问题，而这类人往往都有胆腑不宁的问题，胆腑不宁说明胆的功能出了问题，比如胆有热、受寒了，不通了等等，所以，古代医书就讲，胆虚不得眠，胆冷则无眠，胆气实热睡不得。

从上面这些可看出，胆的寒热虚实都可能造成失眠，所以，从胆腑入手调治失眠是辨证的重要一环，方选温胆汤加减，胆虚胆冷可参考千金温胆汤加减，胆有实热不通参考黄连温胆汤加减。

再来说胃。脾胃位居中焦，是全身气机升降出入的枢纽，也是阴阳顺接和运行的重要环节，中医阴阳里，阳明胃腑就是由阳入阴的起点，所以就有了胃不和则卧不安。所以临床上很多失眠患者多有饮食不规律的情况，导致脾胃不和，多表现为过食肥甘厚味，生冷寒凉，浓茶，烟酒，容易造成湿热、痰食等积滞于胃。

由于脾胃不和导致的失眠，要根据具体病因辨证用药，可参考甘露消毒丹、达原饮、三仁汤等加减调理。

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