为什么这样说，我给大家说一个我门诊的真实案例，大家就明白了。

医案：患者女，东北人，25 岁，2016 年 8 月 16 日初诊。主诉：胡言乱语、幻听 3 年余，加重 1 周。患者 3 年前无明显诱因出现胡言乱语，幻听有人要害自己，常东躲西藏，心烦失眠，偶有毁坏门窗、玻璃等行为，去医院检查说是精神分裂症。

患者觉得西药无法除根还有副作用，当时就没吃，直接去看了中医，当地诊所的中医说她是肝火旺，脾虚，给她开了一个月的中药，患者吃了，感觉并没有什么改善，就来找我了。

刻下症见：

幻听明显，胡言乱语，骂人毁物，头痛恶热，五心烦热，彻夜难以入睡，食欲尚可，大便干、4～7日一行。舌暗红、有裂纹，苔黄厚腻，脉滑细数。

诊断为：癫狂病 （痰热伤阴兼肝郁血瘀证）。治宜清热祛痰化瘀、解郁滋阴安神。

处方：青礞石，大黄，黄芩，沉香，麦冬，生地黄，玄参，三棱 ，莪术，郁金，石菖蒲，香附，甘草。

2016年 9月 1日二诊：服药后偶有幻听、胡言乱语，头痛恶热、五心烦热较前明显缓解，偶有骂人毁物行为，夜间可睡 3～4 h，服药第 3日时大便得行，初则色黑臭秽，现臭味转淡、便质较干、每日一行。舌暗红、有裂纹，苔薄黄腻，脉滑细数。

予初诊方将大黄减量，加合欢花、酸枣仁，14剂，煎服法同前。

2016 年 9 月 16 日三诊：服药后精神状态日益转佳，偶有幻听，余症均未见，每晚可睡 6～7 h，

大便质软成形、每日一行。舌淡暗、有裂纹，苔薄白，脉细滑。予二诊方 14 剂继服后停中药。

2017年 3月 11日电话随访，患者诉病情稳定，未见复发，嘱注意调畅情志。

随访至今，尚未复发。

为什么会这样呢？

她这个病，之前看的中医说她是肝火旺，脾虚，这本身没啥稀奇的，但肝火旺脾虚是很多病共有的特点，并不能说精神分裂患者只存在肝火旺和脾虚这两个症状。

在我看来，她就是痰热伤阴兼肝郁血瘀，你们看，她首先是胡言乱语、幻听、骂人毁物，我们中医就认为是郁怒伤肝，肝郁则化火生热，肝气乘脾则脾失健运，痰浊内生，痰热交结，扰乱气血。

我们去看患者的整体情况。患者头痛恶热、五心烦热、失眠、大便秘结，舌暗红、有裂纹，苔黄厚腻，我认为她的典型的痰热伤阴兼肝郁血瘀。

你看，这一切不是很明了吗？它就是用中医的理论，来看待和解释精神分裂的症状。

这个时候咋办？肯定是治宜清热祛痰化瘀、解郁滋阴安神。

你来看这个方子，是礞石滚痰丸合增液汤的运用。

其中，礞石滚痰丸合增液汤清热祛痰、滋阴安神，青礞石祛顽痰、醒脑窍，大黄开痰火下行之路，黄芩清热泻火，沉香行气降逆，四药相伍，共奏祛痰泻热之效；

生地黄、玄参、麦冬清热养阴生津，使阴伤得复；郁金解郁开窍，石菖蒲豁痰开窍醒神，二者相伍使脑窍得通；舌暗红，考虑阴液为火煎灼而致血行瘀滞，加三棱、莪术行气活血化瘀；

患者因情志不遂起病，加香附疏肝解郁；甘草调和诸药。

二诊时患者诸症均有所缓解，大便已行，故减少大黄用量；睡眠仍未恢复正常，加合欢花、酸枣仁增强解郁安神之效。

三诊时患者精神状态明显改善，病情基本缓解，故守二诊方巩固疗效。

这就是基本的用药思路。通过清热、祛痰、化瘀、解郁、滋阴等法，祛除邪气，调理气血，使脏腑气血调和，脑神得养，恢复神之体用功能，则神明得复。