之前跟着老师学习的时候，有一个病人令我印象深刻，是因糖尿病多年导致的血热，浑身瘙痒，坐立不安，每说一句话都得用手去挠痒痒，根本控制不住自己，看的我都为他感到抓心。

当时我的老师给他用了一方——犀角地黄汤。不到一个星期的功夫，病人症状便全部消失了。没想到此方这么有效，于是后来我便潜心钻研此方。

犀角地黄汤，源出唐代孙思邈《备急千金要方》，由犀角、生地黄、芍药、牡丹皮四味药物组成，有清热解毒，凉血散瘀之功效。

那有人就会问了，别的药材都好说，但犀角哪里来？

首先我们要知道犀角可清心、肝、胃三经大热，又凉血解毒，特别是清心凉营为其主要特点。

但近200年来，由于世界上人口不断地增加，自然环境的改变，使犀牛的生息繁衍受到一定的限制，加之人类不断猎取，从而使犀牛更为稀有，犀角越来越短缺。

二十世纪八十年代，根据联合国《濒危野生动植物种国际贸易公约》第五次成员国大会的决定，禁止国际间做商业性质的贸易，我国为保护野生动物，维护国际信誉，已不再进口。

因此，寻找和研究犀角的代用品十分必要。

而在犀角的代用品上，历来有三种不同的观点：以升麻代者，有宋代朱肱、元代朱震亨及明代赵献可等人；以玳瑁代者，有明代李时珍；而近人则多以水牛角代之，水牛角入药，其用已久，古籍中虽无以其代犀角之说，但因其功效似犀角，且不受资源所限，是犀角较为理想的代用品。

刘某某，女，43 岁，2019 年初就诊。那年春节，患者诉全身瘙痒一年余，尤其是在晚上，全身痒得睡不着觉，用指甲可劲抓，皮肤都红了也不能缓解，一检查全身皮肤也没有什么异常，舌脉无特殊。患者形体适中，面色偏白，既往有5年的糖尿病病史。

《内经》曰：“「诸痛痒疮，皆属于心。」夜间加重者，病在血分也”。一想，这便是血出了问题。有糖尿病的话，这便可能是血糖升高后产生的血管神经性病变。

怎么治？

我根据情况给她开方——犀角地黄汤加减。

水牛角，生地黄，赤芍，牡丹皮，徐长卿，连翘，薄荷，苍术，土茯苓，神曲。

春节后再次见面告曰：服药后症状减退消失，暂无复发情况。

为什么这么开方？

首先犀角地黄汤原方为：水牛角，生地黄，赤芍，牡丹皮，本身就为清热方剂，有清热解毒，凉血散瘀之功效。

方中我又加减了几味药，徐长卿可解毒祛风止痒，连翘与薄荷可疏风散热，苍术可祛风散寒，祛湿，土茯苓起到解毒除湿的功效，神曲在方中起到解表散寒的功效，诸药合用，起到清热祛风，凉血除湿的疗效。

对于这位患者朋友来说，确实是很受用的。

最后提醒大家： 糖尿病患者出现瘙痒时，如果条件允许，应该建议其完善肾功能等检查。

中医博大精深，方药只是一方面，还需四诊合参才能更为准确。万不可照搬照用，还需诊断才能更为准确。如不对症盲目套方反而会使病情加重。