什么是心率失常?杨占华带您了解!

中医杨占华主任 2023-11-19 10:41:24

心律失常是由心脏活动的起源和/或传导异常引起的心率和/或节律异常。这种情况可能是由窦房结异常激活或窦房结外部激活导致传导缓慢、阻塞或异常引起的。

心律失常是心血管疾病的重要组成部分,它可以单独发生或与其他心血管疾病同时存在。预后情况取决于心律失常的原因、触发因素、发展趋势以及是否导致严重的血流动力学紊乱。

心律失常可能突然发生并导致猝死,也可能持续影响心脏并导致心力衰竭。

心律失常的原因包括遗传性和后天性。遗传性心律失常多由基因通道突变引起,如长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征等。

后天获得性心律失常可发生于各种结构性心脏病中,例如动脉粥样硬化性冠状动脉疾病(简称冠状动脉疾病)、心肌病、心肌炎症和风湿性心脏病。

其他原因包括电解质或内分泌紊乱、麻醉、体温过低、胸部或心脏手术、药物反应和中枢神经系统疾病。部分原因尚不清楚。

心律失常的临床症状主要取决于其类型、心功能以及对血流动力学的影响程度。轻度窦性心动过缓、窦性心律失常、偶发房性早搏、一度房室传导阻滞等对血流动力学影响不大,通常无明显临床症状。

较严重的心律失常如病态窦房结综合征、快速心房颤动、阵发性室上性心动过速、持续性室性心动过速等,可能引起心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗、晕厥等症状。

临床症状根据心律失常的类型而有所不同。主要包括以下表现:

1.冠状动脉供血不足的症状:各种心律失常均可导致冠状动脉流量减少,引起或加重心肌缺血。主要症状有心绞痛、气短、周围血管衰竭、急性心力衰竭、急性心肌梗死等。

  2.脑动脉血流量不足的症状:不同的心律失常对脑血流量的影响不同。若大脑血管发生病变,可能导致大脑供血不足,出现头晕、乏力、视力模糊、暂时性完全失明,甚至失语、瘫痪、癫痫、昏迷等。

3.肾动脉供血不足的症状:心律失常发生后,肾血流量减少,临床症状包括少尿、蛋白尿、氮质血症等。

4.肠系膜动脉血流不足的症状:快速心律失常时,肠系膜动脉血流减少并发生痉挛,可能导致胃肠道缺血,如胀气、腹痛、腹泻,甚至出血、溃疡、瘫痪等。

5.心力衰竭症状:主要有咳嗽、气短、疲倦、无力、水肿等。

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中医杨占华主任

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