在医学专业热度持续走高的趋势下，张雪峰为何建议其放弃直接学医？

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编辑：棂星

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近日，张雪峰在一次高考志愿填报指导直播活动中，与一位来自河北唐山的考生进行了连线交流。这位考生的模拟考试成绩稳定在490至500分之间，志向学中医。针对这位考生的实际情况，张雪峰提出了一个颇具争议的建议：放弃直接学医的打算，或者考虑报考定向的乡村医生计划。

张雪峰认为，该考生的分数不够报医学专业，如果要坚持可能只能去民办类学校。

医学专业热度持续走高：分数地域人脉的考量

近几年临床医学的报考热度持续不减，想要去排名不错的院校学医，至少得高出本科线 200 分。近几年，临床医学专业的报考热度持续上升，成为高考志愿填报中的热门选择。根据多项数据和报道，临床医学专业在2023年的搜索热度和报考人数均位居第一。

分数不仅影响着专业报考，更意味着将来是否还要考研、考博，决定着后续的医学职业发展。

我国高等医学教育资源在地区间分布不均衡，而医学具有极强的地域性。尤其是大部分医学院校集中在交通便利、经济发达的东部地区，医学院附属所在区域的医院往往能抢占区域医疗的先机，吸引了大量优秀医学生和人才。而中西部地区则相对落后，这导致了中西部地区的医学教育资源相对匮乏。这种地域性的差异导致了医学生和医生的分布呈现出“东高西低”的格局。

学医的时间和经济成本都非常高昂。医学教育通常需要长时间的学习和实践，且费用较高。例如，医学生在校期间需要支付昂贵的学费和生活费，同时还要承担未来的住院实习费用。对于普通家庭来说，这种高昂的经济负担是一个重要的考虑因素。

张雪峰在对话中询问过孩子“你家里有人是医生吗？你家里有人在医院工作吗？”可见在医学行业中，人脉资源对于职业发展至关重要。一是可带来更多职业机会，二是利于学术交流与合作拓展视野思路等等。

中医诊所发展：机遇与挑战并存

近年来，随着人们对健康意识的提高和对自然疗法的青睐，中医诊所市场呈现出良好的发展势头。中医诊所数量逐年增长，从2011年的33756家增长到2020年的63291家，截至2024也依旧呈现增长趋势。根据中国官方提出的目标，到2025年，中医医疗机构的总数将达到9.5万个。

尽管中医市场规模逐年增长，但市场竞争格局复杂，中医诊所需要不断拓展市场，通过广告宣传、健康讲座等方式提高服务的知名度和美誉度。这不仅增加了运营成本，还对中医诊所的市场定位和品牌建设提出了更高的要求。

且随着中医药行业监管力度的加强，中医诊所需要满足更高的法规和标准要求。例如，中医医生的执业资格证书必须符合相关规定，且中医诊所需遵守中药材的质量安全标准。这些要求不仅增加了中医诊所的运营成本，还提高了其运营难度。例如，咸宁市中医医院2023年的运营成本为21503.37万元。

中医诊所在市场上面临激烈的竞争，目前中医诊所主要集中在一、二线城市。尽管中医独特的诊疗方式在基层医疗体系中具有重要地位，但在三、四线城市发展相对滞后，这些地区的中医诊所数量较少，市场潜力有待进一步挖掘。根据相关研究报告，中医诊所的营收结构单一，客单价低，同行的扩张和医联体的扩大都将进一步加剧市场竞争，且跨界办医的趋势也会对中医诊所构成挑战。

回归到张雪峰给考生的建议我们可以看到：首先，医学教育的学习成本和时间成本都非常高昂，医学教育体系本身也面临着时间成本与预期回报的不确定性问题。所以对于来自普通家庭、缺乏人脉和财力的考生来说，选择医学专业需要承担巨大的经济压力。其次，中医行业虽然具有广阔的发展前景，但中医药行业在传承创新方面存在一些问题，如周期长、创新能力不足等。尽管国家政策支持中医行业的发展，并且市场规模不断增长, 但这些问题仍然可能会限制中医诊所的发展空间和潜力。

契合基层需求

张雪峰推荐的定向乡村医生计划通常为农村地区培养专门的医疗人才，能够为考生提供一个相对明确的职业发展路径。

乡村医生是基层医疗卫生服务的重要力量，他们在防治常见病、处理急慢性病、管理慢性病患者等方面发挥着关键作用。此外，乡村医生还负责重点人群的防护、老年人群及慢性病患者的居家预防和管理、儿童和孕产妇人群的居家预防等工作，他们对于保障农村居民的健康有着不可替代的作用。

国家通过实施“万名大学生乡村医生配备”项目，明确了定向培养乡村医生的招生报名条件、培养院校、招录培养、就业管理及保障等政策措施。

这些政策旨在通过定向培养模式，吸引更多医学专业毕业生到农村基层工作，从而补齐乡村医生队伍短板，进一步夯实农村医疗卫生服务体系。例如，2023年辽宁省的实施方案中提到，定向委培60名乡村医生，并通过招聘考试定向就业在村卫生室。

随着国家对基层医疗卫生体系建设的重视和投入增加，乡村医生有着更多的职业发展机遇，同时也为他们提供了更多的培训和学习机会，有助于提升他们的医疗水平和服务能力。虽然工作环境相对艰苦，但能直接服务于广大农村群众，具有较高的社会价值。

并且随着国家中医药管理局等部门提出到 2025 年实现社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医馆全覆盖的目标，这意味着基层对于中医药人才的需求将大幅增加。而定向乡村医生计划正契合了这一发展趋势，考生选择定向乡村医生不仅能够让在学习期间就接触到实际工作环境，还能在毕业后立即投入到基层医疗服务中，这对于农村考生来说，是一个非常有利的政策环境，可以帮助他们更好地规划未来的职业道路。

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