今天回顾一个患者2016年的病例影像,当时非本人诊治。觉得很有临床意义,拿来分享一下。
病史:
老年女性,不吸烟,首次发现左上肺斑片影,无既往片子对比。
血液检查肿瘤指标,炎症指标均无异常。
CT:
左上肺斑片影,胸膜牵拉,毛刺,支气管扩张。周边似有磨玻璃成分。总体上看形态极度疑似恶性。
当时本院医生给予抗炎治疗,后2个月复查。
复查CT,显示该斑片影基本吸收。明确为炎症!
见下:
讨论
该结节仍然不典型疑难斑片影,形态上不符合常规炎症,反而有肿瘤的一些特点,比如毛刺(还比较粗),胸膜牵拉,和支气管扩张自己周边磨玻璃。
当时的选择有:
1:抗炎后短期复查
2:支气管镜活检
3:直接手术
那么当时本院医院医生考虑炎症,给予抗炎的理由是什么?再来马后炮回顾一下CT图像。
最重要的征象是,斑片影周围,有些比较分散的阴影。这个是要考虑炎症的特点。此外,考虑这个阴影初次发现,可以给予抗炎的机会,并短期复查。
最终复查,该阴影顺利吸收,除外恶性!
再回顾性看下复查CT图像: 病灶较为分散,有炎症可能。
当然,如果抗炎该阴影后没有缩小,那么就必须要进一步检查,和支气管镜的活检了。