耳鸣不止是中老年人才有，耳鸣看诊的我发现年轻人也有不少，而且很多粉丝朋友也有这个困扰，今天来说说这个耳鸣。

耳鸣有两个情况，一是妄没有这种声音，是患者的自己的耳朵，因为功能的改变，虚妄地“幻想”出了声音。

二是有声音，比如耳朵周围部位有器质性病变，导致的耳鸣，这种耳鸣往往与心跳一致，而且通过一些仪器可以测量出来。

辨证分虚实。

实证的往往发病急，很明显，有的朋友是怒气之后明显耳鸣，耳鸣声音很大，像火车轰隆隆的声音同时还会伴有上火情况，比如说面红耳赤，两胁胀痛，咽干口苦，舌苔黄腻，小便发黄，高血压，容易失眠，舌像偏红，有头重脚轻、急躁等

这个就是肝火旺了，肝上升太过了，耳窍里的火的多了，耳朵里的气流过大，引起耳鸣，可以用龙胆泻肝芄应对，多推多按肝经（太冲穴和听会穴）

还有的人是风热感冒引起，这病位在肺啊，肺和鼻子相通，肺热把鼻子不通了，这气就要从耳窍出来，于是出现耳鸣，这样一般会伴有风热感冒的情况，风热感冒好了自然就会好，参考银翘解毒芄。

实证一般多见是热，要么就是痰湿夹带着热，所谓痰火上扰，痰和火一起堵耳窍，这样的人痰多，舌苔厚腻，参考加味温胆汤。

痰湿重的，舌质白色，了解香砂六君，看中医开点有藿香、佩兰等芳香行气类的方子。

虚证的耳鸣就比较多了，反反复复缠缠绵绵。

脾胃虚弱会引起，这种人精神不好，手脚无力，食欲差，饭后腹胀，大便容易不成形，面色不华，稍微一动就出汗，感觉精力不足，脉大而濡软，舌质嫩胖淡白，最主要的是舌边有齿痕。

这个和调脾胃是一样的道理，参考参苓白术、补中益气、健脾、归脾芄，益气聪明芄等，之前说过很多就不多说了，可以参考石菖蒲和路路通来做药引子，打开耳窍。

肾精虚引起的耳鸣

很有意思就是耳鸣一开始声音特别小，一到入夜耳朵里的声音就出来了，像蚊子一样在耳边嗡嗡地响，让人很烦躁，难以入睡。越是睡不着，耳鸣声音就越大，就越睡不着。

可以补肾精参考耳聋左慈芄

肾阴不足的鸣声十分尖锐，也是入夜后，或者是捂上耳朵的时候。这样的人舌质红，舌苔很薄，甚至没有舌苔。手脚心热，心烦，夜里盗汗，脉搏跳的快，是阴虚的表现。

肾阴虚就是六味地黄比较对症的，或者是耳聋左慈都可以

还有的是气郁引起，这样的人喜欢唉声叹气，也就是肝气郁结，可以试试王清任的通气散（柴胡、香附、川芎）

耳鸣的病机有的比较复杂，最好还是寻求中医辨证。