“ 前期在“维生素D该如何补充”中，说到长期服用维生素D可能适得其反。尽管如此，现实情况是“维生素D是最常用的膳食补充剂之一”。近日，一项大型随机对照研究进一步论证补充维生素D是否有利健康，它的结论是如何呢？补充维生素D真的没有意义了吗？”
对于大多数人而言，体内维生素D水平是足够的。尽管如此，维生素D仍然是最常用的膳食补充剂之一。近20%的美国成年人服用维生素D补充剂。
前期本号在《》中小结道：补充维生素D不会减少心脏病、糖尿病以及老年人骨折的风险，即使血液中维生素D水平较低。体内维生素D水平过量反而增加死亡风险。
近期在《New England Journal of Medicine》上发表的一项大型随机对照研究进一步证实了上述观点。
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这是一项什么样的研究？
来自于美国的25871名老年人被随机分配每天服用2000单位的维生素D或安慰剂，然后平均随访 5.3年。参与者的平均年龄为67岁。
国内建议维生素D每日摄入上限为2000单位。
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这项研究得到哪些结论？
在研究期间，超过1500名参与者发生了近2000例骨折。然而，服用维生素D似乎与谁发生骨折和谁没有骨折无关。
对于那些基线维生素D水平低于正常值的参与者，补充维生素D也没有降低骨折风险。
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此项研究的启示
不少参与者通常是根据血液检测发现他们的维生素D水平“不足”，低于某个正常值水平，进而补充维生素D。
此项研究让医生和患者都质疑常规维生素D检测的价值。换句话说，那些血液维生素D水平低的人并不会从服用维生素D中受益。
大众应该逐步认识到维生素D不是维生素，它是一种激素，通过摄入的维生素D、皮肤中的维生素D以及将其转化为维生素D活性形式的酶来保持平衡。单纯的补充维生素D很难扰动这种平衡。
大多数人通过皮肤和饮食中能获得足够的维生素D，试图通过服用维生素D补充剂以改善骨骼健康和避免骨折的老年人只是在浪费时间和金钱。
尽管如此，对于那些骨质疏松者、长期缺乏阳光照射者，补充维生素D可能有助于或对维持骨骼健康至关重要。
最后，对于全球价值超过10亿美元，复合年增长率为7%的维生素D市场而言，上述临床研究结论显然并不友好。
参考文献N Engl J Med 2022 July 28
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