陆先生今年65岁,近期因剧烈的腹痛就医检查,结果被诊断为胆囊癌,病程已经发展到了中晚期。
据陆先生自述,自己出现腹痛已经有一段时间了,但他一直以为是胃痛,期间一直断断续续地服用胃药,然而症状非但没有缓解还越来越严重了,他这才觉得不对来了医院。
实际上,陆先生的胆囊问题并不是今年才出现。早在10多年前,他就在体检中被查出罹患胆囊结石,但他觉得不痛不痒的,就没当回事,也没有去医院复查过。
最近几年时间里,他时不时会有腹痛症状,去医院检查发现胆囊因结石的长期刺激已经出现了炎症,医生建议切除胆囊。但陆先生觉得胆囊是身体的一部分,切除后肯定对健康不利,没有听从医生的建议。
一直拖到了今年,腹痛严重影响到了正常生活且吃药无法缓解,他才去医院检查。得到结果的陆先生追悔莫及,但如今说什么都晚了。
一、胆囊结石必须切除胆囊吗?能不能保胆取石?胆囊结石是指胆囊内出现结石导致的一种疾病,据统计我国胆囊结石发病率达8%—10%,而且女性的发病率高于男性。
人体肝脏产生的胆汁会在胆囊内储存,人在进食后胆囊会在激素的调节下排出胆汁,从而促进食物脂肪的消化吸收,一旦胆汁瘀滞就可能导致结石形成。胆囊结石的形成多与糖尿病、口服避孕药、胆结石家族史、肥胖症、肝病、怀孕等高危因素有关。
胆囊结石如果没有引发梗阻,一般都是无症状或只有轻微不适症状。一旦引发梗阻,就可能导致胆道感染,引发急性胆囊炎、胰腺炎、胆管炎等并发症,严重的还可能会发展为胆囊癌,威胁到患者的身体健康。
对于胆囊结石,患者最为关注的问题就是要不要切除胆囊,能不能保胆取石?据《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识(2021版)》指出,坚决反对胆囊良性疾病进行“保胆取石”等治疗方式。因为保胆取石后复发率很高,而且保胆取石术后的胆囊是胆囊癌的高危因素。
重大附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤中心医生张希、蒋帅刊文指出:如果是有症状的胆囊结石患者,建议进行胆囊切除手术;即便没有症状,由于胆囊结石是胆囊癌的危险因素,也建议手术切除,如果不想切除那就要做好密切随访,必要时遵医嘱进行胆囊切除。
二、人切除胆囊后,可能会面临4大后遗症多数胆囊疾病都建议首选手术切除,但并非手术切除就万事大吉了,毕竟胆囊有调节胆道压力的作用,胆汁则能乳化脂肪。如果切除胆囊,同样可能会带来不良后果!
1、容易发生消化不良、腹泻
切除胆囊后,无法储存胆汁,胆汁就会流入肠道,一旦食用了高脂肪食物,需要胆汁促进消化时,胆汁不足就可能会引发消化不良。因此胆囊切除术后可能会有嗳气、上腹饱胀、早饱等一些消化不良症状出现,但这些症状多会在术后的2-3月缓解,建议术后要做到低脂饮食,并尽量做到饮食规律。
2、引发胆汁性反流性胃炎、食道炎
胆囊切除术后胆汁会流入肠道,一旦肠道便秘不畅、食管胃部蠕动力不足等,就可能会导致胆汁倒流,从而引发胆汁性反流性胃炎、食道炎等,这种情况需要及时遵医嘱治疗,并避免空腹过久。
3、胆总管结石的发生风险上升
胆囊能够浓缩胆汁,从而更好地溶解胆固醇,而将胆囊切除后,胆汁没有浓缩的场所,胆固醇溶解力降低,就会导致胆固醇积累,更容易发生胆总管结石。
4、可能增加肠癌风险
对于切除胆囊后是否会增加肠癌风险目前存在比较大的争议,认为会增加肠癌风险的观点认为,将胆囊切除后,胆汁流入肠道,大肠内的胆汁浓度不断增加,对大肠的刺激性增加,患肠癌的风险就会增加。因此,建议胆囊切除后要定期进行肠镜检查,如果有肠息肉要及时摘除。
三、胆结石多半是吃出来的,4个饮食习惯尽早改俗话说病从口入,胆结石的发生与不健康的饮食习惯也有关,如果有下面几个习惯,要最好趁早改掉!
1、吃得太油
饮食上吃得太油,很容易导致血脂过高、胆固醇升高,甚至析出胆固醇结晶,出现胆固醇结石等。建议饮食上要少吃大量肥肉、煎炸食物、动物内脏、猪脑、蛋黄、鱼子等高脂肪、高胆固醇的食物。
2、吃得太素
平常一味追求蔬菜蔬菜等,会影响营养吸收,甚至导致胆汁缺乏,从而引发胆结石,因此要避免吃得太素,做到荤素搭配。
3、不吃早餐
空腹时体内储存的胆汁排不出来,就可能导致胆汁沉积,甚至被结石盯上,因此早餐要记得吃,避免空腹太久,而且要规律进餐。
4、吃得太甜
饮食上吃得太甜,会加速脂肪的转化,增加肥胖风险,进一步引发胆固醇分泌增加,导致胆结石。而且糖吃多了本身会加快胆固醇的积累,也会加速胆固醇结石的形成。
很多人患上胆囊结石,一听要切除胆囊,就十分的排斥,如果没有不适症状一定要做好密切随访复查,一旦有异常最好及时遵医嘱进行手术切除。胆结石的发生与不健康的饮食习惯也有关,平常要从饮食上做好胆结石的预防。
参考资料:
[1] 《【名医科普】为什么会长胆囊结石?体检发现胆囊结石怎么办》.中山大学附属第三医院.2021年11月03日
[2] 《科普 I 胆囊结石必须手术吗?保胆取石术靠谱吗?》.重大附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤中心.2022年11月09日
[3] 《注意啦!这些不良生活习惯容易诱发“胆囊结石”...》.中山市小榄人民医院.2024年06月17日
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