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老张在一次骑车外出时不小心摔倒，结果造成了右腿骨折。经过紧急手术后，医生告诉他手术非常成功，内固定也很牢靠。

可是老张却发现，术后他的小腿肌肉开始萎缩，膝盖也变得僵硬，甚至无法正常弯曲和伸直。每天的活动变得异常困难，让他非常苦恼。老张心里想，手术这么顺利，为什么康复起来却这么难呢？

骨科手术后的恢复并不仅仅是看内固定是否牢靠。很多患者在术后会遇到一系列的问题，比如老张这样，尽管骨折愈合情况良好，但由于长期缺乏运动，肌肉开始萎缩，关节活动度受限。这些问题不仅影响了康复速度，还严重降低了患者的生活质量。

肌肉萎缩是一个常见问题，术后患肢长时间制动，肌肉得不到锻炼，逐渐变得无力和萎缩。软组织缺乏营养，皮肤变得无光泽，关节也会因为缺乏活动而变得僵硬。患者常常会感到疼痛，这种疼痛不仅来自骨折部位，还可能因为肌肉痉挛和关节挛缩而加剧。

这种情况下，尽管手术本身是成功的，但如果没有进行合理的康复训练，功能恢复往往不理想。患者可能会出现跛行，甚至需要借助支具才能行走，这显然与预期的康复效果相去甚远。

手术治疗只是骨折治疗的一部分，早期康复在整个恢复过程中起着至关重要的作用。早期康复能够促进肿胀消退、减轻肌肉萎缩、防止关节挛缩、促进骨折愈合，并且还有助于改善患者的心理状态。

促进肿胀消退：骨折后，由于组织出血、体液渗出和肌肉痉挛，局部肿胀是很常见的现象。早期进行肌肉等长收缩训练，可以帮助改善血液循环，促进肿胀消退。

减轻肌肉萎缩：长期制动会导致肌肉的废用性萎缩。早期的肌肉收缩训练能够改善血液循环和肌肉营养，预防废用性萎缩，帮助肌肉保持生理功能。

防止关节挛缩：关节长时间不活动，容易引起关节内外组织的粘连和挛缩。适当的关节运动能牵伸关节囊及韧带，促进滑液分泌，防止关节挛缩，保持关节的灵活性。

促进骨折愈合：通过康复训练可以促进局部血液循环，加速新生血管的成长。正确的功能锻炼，可以保持骨折端的良好接触，产生正向应力刺激，促进骨折愈合。

改善患者心理状态：康复训练不仅能改善身体状况，还能让患者在康复过程中看到希望，增强他们的信心，减轻心理压力。

早期康复的关键是及时进行适当的功能锻炼，在专业医生的指导下，循序渐进地进行，以避免加重损伤。老张在医生的建议下，开始了早期康复训练，虽然刚开始有些痛苦，但随着时间的推移，他的下肢肌肉逐渐恢复，关节活动度也明显改善。

骨折后的康复需要分阶段进行，每个阶段都有其特定的目标和治疗方法。

早期康复（愈合早期：3周内）

在这个阶段，主要目标是消除肿胀、缓解疼痛、促进骨折愈合。医生会建议抬高患肢，以帮助减轻肿胀，并进行被动活动未固定的关节。患者可以主动进行肌肉的等长收缩训练，这种训练有助于改善血液循环，防止肌肉萎缩。

当手术创伤疼痛缓解后，可以开始练习骨折相邻两端关节的活动。在安全范围内，逐渐增加活动量和活动范围，每天进行多次训练。对于靠近关节的稳定型骨折，早期进行连续被动活动（CPM）是非常有益的，这种方法可以有效地防止关节挛缩和粘连。

中期康复（愈合期：3周-12周）

这个阶段的目标是软化和牵伸挛缩的纤维组织、增加关节活动范围，增强肌力。患者可以逐渐进行患肢的肌力锻炼，开始增加抗阻力训练，同时配合肌肉按摩，帮助恢复肌肉力量和弹性。

受累关节需要进行各轴位的主动和被动活动，直到活动范围恢复正常。适当的日常生活活动训练也非常重要，这不仅有助于增强肢体运动功能，还能提高患者的生活自理能力。

后期康复（愈合后期：12周后）

在后期康复阶段，目标是扩大关节各方向的活动范围，恢复肌力，增加肢体运动功能，并重新训练肢体的协调性和灵巧性，促进生活和工作能力的最大程度恢复。

患者可以通过摆动练习、受累关节的轴位运动和肢体重力作用与肌力协同作用的训练，来增强关节的活动度和稳定性。

同时，患者还可以进行健肢助力、器材自助运动或关节功能牵引活动关节。通过使用橡胶带、拉力器和弹簧进行抗阻练习，可以增强肌肉力量，恢复肌肉功能。

在康复的各个时期，患者都可以配合热敷、中低频电疗、红外线或超声波照射等物理治疗，这些方法有助于促进血液循环，改善关节功能，减轻疼痛和炎症反应。

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