慢性硬膜下血肿就是血液在硬脑膜下腔聚集形成血块，逐渐对脑部施加压力，引发多种症状。此状况通常在伤后三周左右显现症状，影响人群以老年人及婴幼儿为主。

将其称为“隐形杀手”，原因在于该病程进展缓慢且发病初期症状极为隐蔽，常被忽视。患者可能出现认知或精神功能障碍，尤其在老年人群中，这些症状可能与既有的疾病如阿尔茨海默病混淆，导致延误诊断。加之老年人表达能力受限，即便出现头痛等警示信号，也可能无法准确传达。待到明显的颅内压增高症状如呕吐出现时，血肿已十分严重，错失最佳治疗时机。

婴幼儿因表达能力缺乏，仅能通过哭闹示意，若未得到及时关注，血肿可悄然增大至引发脑疝，这是突发性死亡的重要原因，故慢性硬膜下血肿被视为“隐形”的致命威胁。

至于其发生位置，硬膜下血肿位于颅骨之下，处于硬脑膜与软脑膜之间的间隙。

至于与急性硬膜下血肿的区别，关键在于症状出现的时间：三天内为急性，三天至三周为亚急性，超过三周则定义为慢性硬膜下血肿。

慢性硬膜下血肿的发病原因是什么？

慢性硬膜下血肿的发病原因目前尚在研究中，但普遍认为与轻微头部外伤密切相关。

尤其是老年人群体，常因记忆力减退，难以确切回忆近期是否有过碰撞或摔倒经历，使得确定外伤史较为困难。即使是一些看似微不足道的小事故，如被硬物轻轻敲击头部，也可能在数周乃至数月后发展成为慢性硬膜下血肿，因其症状潜伏期长而易被忽略。

对于新生儿而言，慢性硬膜下血肿主要与分娩过程中的产伤有关，尤其是在顺产过程中头位不正或使用助产器械不当的情况下更为常见，而剖宫产则较少见此类并发症。

参考资料：

医学微视官网 - 张通 主任医师《慢性硬膜下血肿》

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