我们一般希望老人在选择食物的时候，有一个评估。

比如我们可以有一个流程表，问他吃固体的食物的时候，比如牛肉能不能嚼碎？如果嚼不碎，你就会发现他是牙齿的问题。一旦把食物弄碎了之后，他就容易咽进去了，那么把肉剁碎了做成馅再吃就行了。

如果喝稀溜溜的粥，里面有米，又有汤，也容易出现吞咽困难，你就得想到，他是不是需要吃相对来说有粘合力的食物，也就是说粘稠一点的食物，调整食物的粘稠度。比如我们把做的粥加上一点增稠剂，或者吃肠内营养制剂的时候，稍微加上一点增稠剂，他就不出现吞咽困难了。这个其实就是帮老人选择食物。

大部分需要加增稠剂的患者，吞咽困难相对来说都是比较重的。但是我们还得关注，吞咽困难并不是那么重的患者，我们就尽量把食物蒸煮得烂一点。

同时，我们还希望老人吃点新鲜的，然后带有纤维的，可是他的牙齿嚼不动，也会影响老人纤维素、微量元素的摄入等等，但这些营养也是不可缺少的，这个时候我们就要关注他的口腔健康了。当你给他的口腔做了一些护理，然后做了一副佩戴比较合适的义齿，你可能会发现他的营养马上就能变得很好。

吞咽功能不好、容易呛咳的老年人，

吃饭时要特别注意什么？

第一，不要边吃饭，边说话，要专心致志。

因为食管和气道是两个并行的器官，吞咽时说话特别容易引起呛咳。其实，不仅仅是老年人，我们所有人都应该避免边吃饭边说话。

第二，尽量吃匀质的食物。

像我们正常人吃饭的时候，可能我们一口食物放到嘴里嚼一嚼，一下就咽进去了，说明我们神经调节是比较完善的。老年人在这些方面稍微弱一些，所以他要把它尽量嚼成一个食团， 比如吃米饭，尽量把米饭在口腔里头，嚼成食团，我再一口咽下去，就能够增加咽部的力量去吞咽。你做好了这种思想准备，也就是说你在吃饭的过程当中，肯定速度就要减慢。

第三，调整进食姿势。

比如吃东西的时候，除了专心致志，还要低头。一低头的时候，整个颈部的力量就会增加，这样就能增加吞咽食物的力量。比如一侧的肢体不灵活的时候，把头转向患侧的肢体，把健侧的吞咽暴露出来，这样吞咽的面积会增加，力量也会增加。

第四，少食多餐。

好多老年人会觉得，吃多了之后就腹胀，腹胀是消化道方面的问题，如果觉得吃的这些足够，也不要额外增加胃肠道的负担，但是我们发现，你吃了这些食物，营养相对来说不够，怎么办？

就给他在两餐中间加一点。所以在临床上经常会看到有一些老人，我们觉得他可能有吞咽的问题，有营养不良的问题，就会让他在两餐之间再给自己加一点点心来进补充，这其实是一个很好的办法。

参考资料：

医学微视官网 - 孙晓红 主任医师《老年人吞咽困难》

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