饱受高血压困扰的人群总会面临一个问题，就是降压药该如何选择。很多患者来问王药师什么降压药最好呢？患者说想选一个效果好点的、副作用小的药一直服用。今天王药师就给你盘点一下降压药的种类，方便高血压患者在日后更好地选择适合自己的降压药。

高血压患者在选择降压药时，需要考虑多个因素，包括患者的年龄、性别、疾病史、生活方式等。不同的降压药具有不同的优缺点，下面王药师就跟大家聊一下以下六类降压药的代表药品、优缺点以及主要适应症状。

1、利尿剂

代表药品：氢氯噻嗪、吲达帕胺等。

优点：这种药物的降压效果比较温和，适用于轻度到中度的高血压患者。对于多种特定的高血压类型，包括单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、与肥胖或糖尿病相关的高血压、更年期女性高血压、心力衰竭患者的高血压以及老年人高血压，都有良好的降压效果。

缺点：该药物可能会引发多种不良反应，其中之一为低钾血症，这种病症可能对血脂、血糖以及血尿酸的代谢造成不良影响。特别需要注意的是，痛风患者应当禁用此药物。

主要适应症状：老年单纯收缩期高血压、心力衰竭。

2、β受体阻滞剂

代表药品：美托洛尔、比索洛尔等。

优点：这种药物降压迅速且效果显著，适用于各种程度的高血压治疗，尤其适合心率较快的中青年患者以及伴有心绞痛、慢性心力衰竭等并发症的患者使用。

缺点：不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷等，对急性心力衰竭、病态窦房结综合症、房室传导阻滞病人禁用。

主要适应症状：心绞痛、心肌梗死、快速性心律失常、心力衰竭。

3、钙通道阻滞剂（地平类降压药）

代表药品：氨氯地平、硝苯地平等。

优点：钙通道阻滞剂的降压效力显著，个体反应稳定，与其他药物联用时效果增强。对血脂、血糖基本无影响，长期疗效可靠，患者依从性好。尤其适用于老年人，有周围血管病、冠心病、糖尿病及血脂异常的患者，并能有效减少中风风险。

缺点：治疗初期，药物可能引起交感活性反射性增强，导致不良反应发生，如心率增快、面部潮红、头痛和下肢水肿，特别是在使用短效制剂时。非二氢吡啶类药物对心肌收缩、自律性和传导性有抑制作用，因此不适用于心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。

主要适应症状：左心室肥厚、老年单纯收缩期高血压、心绞痛、动脉粥样硬化、代谢综合征。

4、血管紧张素转化酶抑制剂（普利类降压药）

代表药品：培哚普利、贝那普利等。

优点：普利类降压药除了能降压以外，还具有保护心血管的作用，可以显著降低患者的心血管死亡风险及总死亡率，同时还可以减少脑卒中的发生以及心肌梗死等不良事件的发生，因此特别适合高血压合并冠心病和心肌梗死的患者服用。普利类降压药可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白，适合高血压合并糖尿病和肾病患者。对老年单纯收缩期高血压患者尤为适宜，能降低脉压，进而降低心脑血管风险。

缺点：干咳是普利类降压药最常见的副作用之一，但通常比较轻微且短暂，并不影响继续服药。其他不良反应包括低血压、皮疹和味觉障碍等。禁用于妊娠女性、高钾血症及双侧肾动脉狭窄患者。

主要适应症状：心力衰竭、心肌梗死后等。

5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类降压药）

代表药品：厄贝沙坦、缬沙坦等。

优点：沙坦类降压药具备普利类的所有优点，且不会引起干咳。它广泛用于一线治疗，适合长期服用。它具有保护心血管、脑血管和肾脏的功能，并能改善糖代谢，因此特别适用于合并有糖尿病、肾病等疾病的患者。

缺点：血管神经性水肿和血钾浓度上升是该药物可能引发的问题。特别需要注意的是，双侧肾动脉狭窄的患者、妊娠期女性以及高钾血症患者都应当禁用此药物。

主要适应症状：心力衰竭、左心室肥厚、心肌梗死等。

得了 高血压，只吃药是不行的，还需注意勤测血压，同定期做好复查，以便及时监测病情进展，随时调整用药方案，保证血压的平稳达标。具体来说，要做的检查主要包括以下几项。

1. 血压检测

定期检查血压是高血压患者管理病情的重要手段。血压的测量结果可以帮助我们了解降压药物的治疗效果，并根据需要调整药物剂量或更换其他种类的降压药物。患者在家中也可以自备血压计，每天定时测量并记录血压值，以便及时发现异常情况，并与医生进行沟通。

2. 肝功能检查

降压药物在体内代谢的过程中，肝脏扮演着重要的角色。然而，长期过量服用降压药物可能加重肝脏负担，导致肝功能出现异常。因此，高血压患者应定期进行肝功能检查，包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素等指标的检查。

3. 肾功能检查

高血压可能会对肾脏功能产生影响，而肾脏在血压调节中起着重要作用。因此，高血压患者需要注意肾脏的健康状况，并定期接受肾功能检查，包括血肌酐、尿素氮、尿酸等指标的检测以及尿液分析等检查。

4. 关注血钾水平

噻嗪类利尿剂是常用的降压药物之一，但在促进排钠的过程中可能会促进血钾的排泄，导致低血钾的不良反应风险。而沙坦类和普利类降压药则有升高血钾的风险，特别是对于用药剂量较大的患者，更应注意监测血钾水平。如发现血钾水平异常，应及时咨询医生并调整药物治疗方案。同时，患者也可以通过增加富含钾的食物摄入来预防低血钾的发生。

5. 血脂检查

高血压与血脂异常有一定的关联，而且两者并发的风险较高。血脂水平上升会对血管健康造成危害，加速动脉粥样硬化的形成，增加心脑血管事件的风险。因此，高血压患者应定期进行血脂检查，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等指标的检查。