幽门螺杆菌应该杀掉，这个在世界范围内几乎已经达成了共识。权威的《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识报告》和《马斯特里赫特V/佛罗伦萨幽门螺杆菌感染处理共识报告》均认为幽门螺杆菌导致的胃炎是一种感染性疾病。是病就要考虑治疗，除非存在不适合杀菌的情况。对于存在幽门螺杆菌相关疾病的人来说，比如消化性溃疡，萎缩性胃炎以及消化不良等，应该随时查，有就杀。 而对于没有胃不舒服的人或有其他幽门螺杆菌相关疾病的人来说，什么时候查和杀幽门螺杆菌比较合适呢？ 根除幽门螺杆菌最大的意义在于可以降低将来得胃癌的风险，之前有研究提示根除幽门螺杆菌的人相对于有幽门螺杆菌但是没有杀菌的人来说将来得胃癌的风险降低一半，甚至更高。根除幽门螺杆菌预防胃癌最好是在萎缩性胃炎和肠化发生之前，在这个阶段杀菌可以取得最好的防癌效果，甚至有可能完全避免胃癌的发生。等到出现萎缩性胃炎或肠化（癌前状态）甚至上皮内瘤变（癌前病变）的时候再杀菌，预防胃癌的效果就会大打折扣，即便杀菌也不能完全消除将来发生胃癌的风险。所以，杀菌应该在非萎缩性胃炎（或者浅表性胃炎）阶段进行。 幽门螺杆菌杀菌需要权衡风险（药物副作用对身体造成的可能损伤等）和杀菌带来的好处（降低胃癌风险等）之间的关系。儿童及未成年人对药物副反应耐受力低，依从性差，某些药物不适合使用使得可选择的方案有限，杀菌失败率高，再感染率相对也高，因此，儿童或未成年人除非有需要杀菌的情况，成年后再杀菌更合适一些。近年来儿童杀菌的指证也在放宽。老年人，尤其是高龄老人器官机能减退，可能合并存在严重的基础病，杀菌带来的副作用风险高，另外，老年人感染幽门螺杆菌时间较长（幽门螺杆菌多数实在幼年时期感染的），多数已合并萎缩性胃炎或者肠化，甚至上皮内瘤变，杀菌带来的胃癌风险降低效果有限，因此获益有限，需要权衡利弊。杀菌带来的胃癌风险降低可能需要8年甚至更长的时间才能体现出来，所以杀菌也需要考虑预期寿命。 《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年,上海)》推荐最合适杀菌的年龄是18-40岁之间。但是，有研究认为感染幽门螺杆菌的人20多岁就可能会出现胃黏膜萎缩，甚至出现肠化，所以在18-40岁这个范围内也是越早查杀幽门螺杆菌越好。另外，即便年超过60岁，杀菌仍然可以降低将来患胃癌的风险，仍然需要考虑杀菌。 总之，幽门螺杆菌杀菌应该在萎缩和肠化发生之前，可以达到最好的预防胃癌的效果。身体健康的人也应该在18-40岁之间查幽门螺杆菌并治疗，越早杀菌预防胃癌的效果越好。 本文仅用于科普，不作为诊疗建议，具体问题请咨询医生。 关注【张医生说消化】，消化知识带回家。