门诊上经常有患者问：陈医生，前列腺癌做完手术后我多久能出院？一般多久能恢复好？我看网上说手术后会有尿失禁的风险，还能恢复吗？今天陈医生就系统性的来解答一下这些问题。

我们现在做的前列腺癌根治术都是微创手术，微创手术的特点就是创伤小，恢复快！术后的恢复一般分为短期恢复和长期恢复，短期恢复就是做完手术后我们观察如果术中没有特殊的情况，术后六个小时到二十四个小时我们就可以下地，吃饭。一般没有特殊情况我们术后再住个两到三天医院就可以带个导尿管回家。这时我们就已经短期恢复了。

再看术后的长期恢复，术后的长期恢复一般要两周到六周。我们要看手术的伤口是否长好，尿管是否能拔掉，PSA水平是否降下来？一般术后第三天伤口开始愈合，这个时候我们的纤维结缔组织增生达到一个高峰。术后一周左右，我们就可以拔掉尿管。术后两周左右，手术部位组织的抗张力能达到我们一般情况的20%左右，这个时候伤口已经恢复到一定程度了，如果有缝线已经可以拆线，甚至可以洗澡了，一般的活动都可以进行。术后第六周，我们一般要复查一个PSA，一般患者手术前PSA都是比较高的，做完手术后第六周的PSA一般都会降到一个比较低的水平。通过术后第六周的PSA水平，我们也可以看一下肿瘤整体的治疗效果。

另外前列腺癌根治术后可能还有术后勃起功能障碍和术后尿失禁的情况，这两种情况一般要多久能恢复呢？

勃起功能障碍：我们首先来看勃起功能障碍，对于做完前列腺癌根治术的病人，性功能的恢复时间因人而异，一般情况下至少需要2-6个月，部分患者可能终身不能恢复！这是因为勃起功能障碍是否能恢复与神经损伤程度有关。如果在前列腺癌早期，病灶未累及神经，我们可以在手术过程中保留神经，这时候勃起功能通常不会收到太大的影响，一般2-6个月就可以恢复勃起功能。但是如果肿瘤分期比较晚，已经侵犯了血管神经束以及精囊，那这时候就无法再做保留神经的前列腺癌根治术了。手术过程中为了将肿瘤尽可能切干净，很可能需要损伤勃起神经，在这种情况下，性功能可能需要很长时间才能恢复，甚至可能终身都无法再恢复了！

术后尿失禁：我们再来看术后尿失禁。前列腺癌根治术后尿控的严格定义是：术后一年每天垫的护垫不超过一个，不影响正常的生活质量，我们就认为是尿控良好！我们现在的手术治疗效果都非常好，尤其是机器人前列腺癌根治术，术后患者尿控很快能恢复！70-80%左右的患者在术后一个月就完全恢复了。90%的患者通过括约肌的训练（凯格尔运动）后三个月左右尿道就会得到恢复，极少数患者难以恢复，可以给与康复训练，比如功能锻炼，热水坐浴，针灸，热敷，理疗等，也能得到较好的恢复！

对于前列腺癌患者来说，如果具备手术的条件，肯定是优先做前列腺癌根治手术，尽可能切除干净肿瘤，达到治愈性治疗的目标。那是不是做了前列腺癌根治手术就万事大吉了呢？并不是！我们术后还要看下病理报告，结合术后病理报告制定后续治疗方案，如果切缘阳性（简单来讲就是体内还有肿瘤细胞无法切除干净）或者病理分期很高，术后我们仍然要进行药物治疗。即使切缘阴性，病理分期很低，达到了治愈性治疗的目标，我们也不能掉以轻心，要定期复查，一般术后3个月检测一次PSA，如果一直正常，2年后6个月检测一次，5年后每年检测一次，需要随访检测终身!以避免肿瘤复发！