前两天门诊一个老先生来复诊的时候和我说：陈医生，我前面确诊了前列腺癌后您给我开了药打了针，但是自从打针吃药后我感觉自己更容易累了，我家住4楼，之前还能楼梯一口气爬上去，现在总要歇一歇，而且感觉自己好像还胖了几斤，陈医生，这是为什么啊？是和打针吃药有关系吗？老先生的这个情况不是个例，确实有一部分患者打针吃药后会感到疲劳，甚至有一部分患者会出现肥胖，骨质疏松，骨折等症状，这是因为前列腺癌内分泌治疗是通过影响男性体内的雄激素水平实现治疗的目的。然而“是药三分毒"，任何药物都有可能产生副作用。但是不能因为担心副作用而放弃治疗，对于前列腺癌患者来说，内分泌治疗是非常重要的基础治疗，不能随意停止！我们可以通过了解并及时处理这些副作用来降低副作用给我们带来的不良影响。

上一期由于篇幅有限，我们只讲了前列腺癌内分泌治疗副作用之乳房女性化，性欲减退和毛发减少。这一期我们来接着聊聊前列腺癌内分泌治疗副作用之疲乏？骨质疏松和骨折？肥胖？

疲劳：疲劳是前列腺癌内分泌药物的常见不良反应。前列腺癌的内分泌治疗可能会导致患者疲劳加重。这可能与患者进行内分泌治疗后，体内雄激素急速减少，机体肌肉量减少、脂肪增加以及伴随疼痛、贫血和抑郁等症状有关。

应对策略：运动上：经常进行适当的运动，在维持和提高心肺功能的基础上，选择步行，慢跑或者游泳等有氧运动，有助于缓解患者的疲劳状态。切记，运动不可以过度！一定要制定适合自己的自我监督锻炼计划。

饮食上：饮食上多摄入优质蛋白质饮食，以确保充足的营养供给。

情绪上：保持积极良好的心情，前列腺癌不是一个特别可怕的癌症，积极治疗，就和慢性病差不多。如果患者心理压力实在太大，可以在内分泌治疗前，医生给与患者进行适当的心理干预，以缓解患者的心理压力，避免抑郁情绪。

骨质疏松和骨折：长期接受内分泌治疗的前列腺癌患者，即使没有骨转移，也可能出现骨质疏松的情况。这是因为内分泌治疗会加速患者骨质流失，骨吸收增加，引起骨密度下降、骨质疏松及骨质疏松相关骨折风险增加。因此，为了避免前列腺癌患者出现骨折等不良后果，我们需要重视内分泌治疗对骨骼的影响。

应对策略：运动上：体育锻炼对于患者维持骨质密度具有非常重要的作用。对于年纪较大的患者，晨练、饭后散步，太极等都是有效的锻炼方式。另外需注意穿宽松衣服，舒适鞋子，预防跌倒。

饮食上：戒烟酒，为了补充钙剂，维生素D并维持骨密度，患者应多摄入牛奶、奶制品，豆制品等富含钙质的食物，蘑菇，鱼等富含维生素D的食物等。

阳光浴：增加户外活动，适当接受紫外线照射，有利于皮肤合成维生素D，促进钙质在骨骼中沉积，达到预防骨质疏松的作用，也可减少因跌倒引起骨折的风险。

药物上：在内分泌治疗的同时联合一些口服药物治疗，如钙剂、维生素D和二磷酸盐。二磷酸盐是一种专门针对骨骼的治疗药物，被认为可以减缓骨折进程，同时二磷酸盐还可以减缓骨组织的压缩性，从而改善骨骼的强度和骨密度。尤其对于已经出现骨转移的患者，更应接受这类药物治疗。

肥胖：内分泌治疗后，前列腺癌患者体内的雄激素水平急速下降。这会导致患者的代谢率下降，肌肉逐渐变得松弛和萎缩，同时脂肪含量逐渐上升。随着时间的推移，患者的体重可能会明显增加，进而出现乏力的症状。此外，患者的体力和精力也会有所减弱。

应对策略：改变生活习惯，经常进行适当的体育锻炼。通过运动，患者可以保持肌肉的强健，维持健康的体魄，进而缓解肥胖对人体带来的负面影响。另外，控制饮食也非常重要，避免摄入过多高热量和高脂肪的食物，少食多餐。

以上就是今天和大家分享的一些内容，前列腺癌内分泌治疗的副作用不仅仅这些，如果大家有遇到这几期没讲到的症状，可以关注我，后续我会继续补充，坚持科普，帮助大家更加了解疾病！

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