季某某，男，52岁，左腰腹部持续绞痛3小时于2024年3月12日就诊。患者3小时前突然左腹部绞痛，向睾丸方向放射痛，持续一直不能缓解。苔黄白相间，脉弦数。行泌尿系彩超示：双肾结石伴左肾积水，左输尿管结石嵌顿。 证属：湿热下注，煎灼成石。 治则：清热利湿，通淋化石 诊断：石淋(湿热蕴结)。 治则：清热利湿，通淋排石。 拟方：二石三金排石汤合桃核承气汤加减。 处方：石苇10g，滑石15g，布包，金钱草60g，海金砂60g，布包，鸡内金30g，冬葵子15g，车前子30g，布包，桂枝10g，桃仁10g，地鳖虫10g，水蛭10g，酒大黄10g，怀牛膝30g，枳壳30g，菟丝子10g，留行子10g，2剂，急煎1剂。服药十分钟后，大便一次，疼痛稍减，嘱大量饮水，疼痛间隙跳跃运动，3小时后疼痛明显减轻。 3月14日复诊：患者诉腰部稍有酸胀感，已无大碍。处方：石苇10g，滑石15g，布包，金钱草60g，海金砂60g，布包，鸡内金30g，冬葵子15g，车前子15g，布包，桃仁10g，怀牛膝30g，枳壳30g，菟丝子10g，留行子10g，远志6g，7剂，水煎服。 3月19日复诊：诸症消失，复查彩超输尿管未扩张，输尿管结石消失。 体会：输尿管结石属于中医学“砂淋”、“石淋”“血淋”等范畴，我在多年的临床实践中，发现本病的病因多为湿热，热灼湿聚，化为沙石。湿热阻滞而见腰及少腹疼痛，伤及脉络则见尿血，湿热下注则尿频尿急。病机多为外感湿热之邪蕴结或饮食不节，湿热内生所致，故采用清热利湿、通淋排石药物为主，酌加行气止痛、活血祛瘀、补肾、止血等取得较满意的疗效。遵循上述理念，本案方取二石三金排石汤合桃核承气汤加减，亦以此为则，疗效显著。服药期间，嘱病人多饮茶水，并配合跳跃运动，以促使结石移位，早日排出。 国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，需要根据患者的症状、体质、病情程度等来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。如果您觉得这篇文章有帮助，欢迎分享给更多的人。您的转发、点赞和评论是我前进的动力。