二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物，可以单独使用，也可以和其他降糖药物联用，对于降糖药，人们首先想到的可能就是二甲双胍。二甲双胍可谓“神药”，除了降糖之外，还可以减轻体重，对心血管也有保护作用，甚至具有抗肿瘤的作用。

对于一些肥胖的患者来说，二甲双胍的减重作用是很好的，但是对于一些本来就比较瘦的人来说，继续瘦下去就不太好了。服用二甲双胍后，消瘦怎么办呢？

虽然二甲双胍有减重的作用，而且正在服用二甲双胍，但是消瘦不一定就是二甲双胍导致的。导致消瘦可能有以下原因：

1、血糖并没有控制好

糖尿病患者典型的症状是“三多一少”，即喝水多，吃的多，尿多，但是身体消瘦。消瘦原因主要是血糖没有控制好，虽然吃得多，但是体内的葡萄糖无法被利用，这样人体只能通过分解脂肪和蛋白质来提供能量，导致身体消瘦。所以，吃着二甲双胍，身体依然消瘦，有可能是血糖没有控制好导致的。这需要平时监测血糖，看一下血糖控制的好不好。

2、营养没跟上

有些人会错误的认为得了糖尿病就需要饥饿。加上有些人自律性比较强，就会导致营养跟不上，消瘦。

3、导致消瘦的某些疾病

有些疾病是会导致身体消瘦的，最常见的可能就是恶性肿瘤。不能因为先入为主的思想，觉得就是糖尿病或者二甲双胍导致的消瘦。特别是糖尿病也是某些恶性肿瘤的危险因素，而且如果患者年纪比较大了，更应该仔细检查，排除恶性肿瘤可能。

另外，甲亢也会导致消瘦。除了消瘦外，还会脾气暴躁，心悸等不适。

4、二甲双胍导致的消瘦

二甲双胍是可能导致消瘦的，很多年轻人会服用二甲双胍来减肥。除了二甲双胍，还有些降糖药减重效果比较明显的，有SGLT2抑制剂（达格列净、恩格列净）、GLP-1抑制剂（利拉鲁肽）。

第一步：监测血糖

监测空腹，餐后2小时血糖，看血糖是否已经控制达标。通常糖尿病患者，空腹血糖7.0mmol/L以下，餐后血糖10mmol/L以下。如果血糖控制的不理想的，需要找医生进一步的调整降糖方案。如果血糖控制的稳定的，那么进行第二步。

第二步：排除其他疾病

上面讲过了，肿瘤和甲亢也可能导致消瘦的，虽然可能性稍低，但是家里不差钱的话，最好去医院排除一下，就当正常的体检。

第三步：调整降糖药物

排除了其他原因，那就需要调整降糖药物了。那些导致体重下降的药物就不要用了，可以使用一些对体重影响小的，甚至增加体重的药物。比如西格列汀、阿卡波糖对体重就没有什么影响。胰岛素，磺脲类（格列美脲、格列本脲、格列齐特等）、非磺脲类（瑞格列奈、那格列奈等）、TZDs（吡咯列酮、罗格列同等）会增加体重。

第四步：营养均衡

消瘦的人，干体力活的人，可以适当的多吃点，可以少吃多餐。不要采用饥饿疗法对付糖尿病，这是不靠谱的。

糖尿病服药后消瘦，要先找出消瘦的原因。是血糖没控制好，还是药物的原因，或者是其他疾病。找出原因之后，再进行相应的处理。