北中医李教授原创人文医学科普第209篇

大家好，我是被中医李老师，有粉丝在后台私信留言说，有没有效果比较好的痛风经验方，既能调节脏腑代谢治本，同时还能抑制尿酸生成、促进尿酸排泄，也能缓解痛风关节的肿痛症状。

也就是说，想用一方既能降尿酸治标，还能调和剂脾肾功能加强脏腑主动降尿酸的能力。

其实这样的方子中医里有，而且有很多。

今天就分享一个这样的精心配伍的妙方——

痛风疾病，虽然痛在筋骨关节，但根在脾肾。多发生在先天禀赋不足，后天脾胃亏虚水谷精微运化输布下降，没有足够的营养来濡养筋骨关节，再加上年迈脏腑日衰、或加班熬夜体质差劳烦困顿，饮食上又太喜欢辛辣肥甘厚味醇酒。上面的诸多因素相合则导致痛风。

痛风疾病为标实间杂的疾病，标实为痰湿瘀痹阻滞留关节，郁而化火，不通则痛，导致关节红肿热痛，后期关节会僵硬畸形肿大，或者疼痛不止，夜则痛甚。

基于上面中医认为的痛风本虚标实的病机，提出调理方法为“健脾益肾、祛湿祛瘀、化痰散结、通络止痛”的方法，方子命名为痛风灵汤，就是因为治痛风效果特别灵而命名。

痛风灵汤的组成：大黄、车前子、穿心莲、山慈姑、百合、猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝、徐长卿、丹皮、防己、独活、益母草、丹参、延胡索。

这个方子临床证实治痛风标本兼治，调节代谢、降尿酸、停药尿酸反弹缓慢不复发。为什么效果这么好？

简单谈四点，纯属个人观点：

1.这个方子里，以大黄、穿心莲、车前子三味药来活血化瘀、利尿消肿，为君药。现代药理研究证实，车前自含有腺嘌呤、琥珀酸，这些能抑制嘌呤氧化酶活性而减少尿酸生成，促进肾脏排泄尿酸，利尿通淋抑制痛风石和肾结石形成，溶解痛风石。穿心莲能清除或降低嘌呤核苷酸氧化分解从而减少尿酸生成。大黄含有大黄素能抑制黄嘌呤氧化酶活性而降低血尿酸。大黄还能通腑通便，促进尿酸经肠道排泄而降尿酸。

2.方子里山慈姑、百合能清热解毒、消肿散结、养阴安神，属于治标的方法。山慈姑含有秋水仙碱成分，可以缓解痛风关节症状，但对尿酸高没有惊喜作用。百合也含秋水仙碱成分而抗炎镇痛，缓解痛风疼痛，预防复发。

3.方子以猪苓、茯苓、白术、桂枝组成的五苓散，配合需长期干、牡丹皮、防己、独活，这几味药能温阳化气、利水渗湿、祛风止痛、活血通脉、化瘀散结，为佐药。桂枝-丹皮，这一药对一温一含，相互制约，互相促进，能活血通脉、化瘀散结。桂枝-防己相使而用，祛风除湿、除痹止痛，还能温阳化气、利水消肿。丹皮-大黄药对相使为用，辛能行气，苦可燥湿，通降下行，泄热散寒，涤荡热毒瘀滞效果显著。而五苓散中白术、茯苓、猪苓、泽泻都可以利水渗湿祛湿，而且攻中寓补，升清降浊，利水而不伤正气。所以五苓散利尿排泄更多尿酸。五苓散还有降脂、降糖、抗炎、促进肾血流变效果。

4.方子以益母草、丹参、眼庇护所来活血化瘀，兼能利水，共为使药。

最后，补充痛风灵汤的加减使用方：

痛风急性期，加白虎汤。

湿热重的，加二妙丸。

膝踝关节肿痛咽肿的，加四妙散。

慢性期合乌头汤。

关节漫肿疼痛畸形的，加威灵仙、白芥子、海桐皮。

关节畸形结节痛风石的，加王不留行。

关节疼痛剧烈的，方加全蝎、蜈蚣。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2010年第7期《 实用中医内科杂志》史容姣文章《自拟痛风灵汤治疗痛风浅识》。。