北中医李教授原创人文医学科普第204篇

大家好，我是北中医李老师，今天这篇科普分享中医用经方麻杏笖甘汤或四妙散加味有效治疗痛风急性期湿热内蕴的思路和案例。

小莫三天前和同事小聚后，因为酒肉贪了忌嘴，当夜突发右脚踝疼痛，当时没当回事。问题是三天过去了，疼痛不减反而更重，才来寻求中医调理方。

症状见右踝关节红肿热痛，触之灼热。伴有口干，小便黄，大便干。

舌红苔黄腻厚。

查血尿酸为 774。

根据上述中医症候，中医辨证为湿热阻络证痛风，治以清热祛湿、活血通络止痛的方法，方用麻杏笖甘汤合四妙散加味，组方（阴影太可普审核规则不标详方）：

麻黄、杏仁、苍术、生石膏、秦艽、土茯苓、威灵仙、蜈蚣、红花、川芎、地龙、田七粉（冲服）、黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝。

同时配合布洛芬消炎镇痛。

此方常法水煎两次混合药液早晚温服各一次。然后再煎出第三煎药汤，来熏洗痛风关节。

果然，小莫仅喝三天，痛风关节红肿热痛大减，舌苔黄腻减轻。效不更方，上方续服三剂后，痛风关节症状继续减轻，舌淡暗苔薄黄。

痛风症状缓解，湿热已清，余邪未尽，进入缓解期，布洛芬止痛药停用，加服苯溴马隆开始降尿酸。中药内服方调整，强化扶正以健脾祛湿、活血祛瘀为主，前方去生石膏、麻黄秦艽、蜈蚣后，调方如下：

法半夏、陈皮、山楂、丹参、杏仁、苍术、土茯苓、威灵仙、蜈蚣、红花、川芎、田七粉（冲服）、黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝。

半月后复查尿酸，降到 327，效果还是不错的。

这就是中医，小小经方加减，病症合一，药证合一，就能很好的在短时间内缓解关节疼痛，同时还能外部熏洗，一个药方就能内外联合治疗，如果结合西药的抗炎镇痛和降尿酸的方法，效果会更好。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2017年第4期《 现代中医药杂志》李高兴文章《痛风治疗经验谈》。。