这篇文章，依旧与大家心心念的家中老人的健康相关。
新冠感染高峰期虽然告一段落，很多人却未能真正脱离它的影响。长新冠还在断断续续地困扰很多朋友，尤其是老年人。
最近，无论是在病房、门诊还是自媒体平台，都会遇到这样两个问题：
家里老人感染新冠后，体重明显下降，怎么办？家里老人还在咳嗽乏力，怎么补才能加速康复？在前文中，我跟大家科普过，按照下面这个表格（表B.1）给老人做个评估，只要总分 ≤ 11分，就存在营养不良风险。而营养不良，毫无疑问会导致老人们的长新冠症状拖拖拉拉总也不好，同时还会增加其它感染的风险（比如流感病毒、肠道病毒等）。总体来说，无论身心健康都要面临更长时间、或更多情况的打击。
家有一老，如有一宝。尤其是新春佳节已至，谁不希望家里老人快快康复、喜乐安康呢！
今天这篇，结合前几期的内容，给大家总结了简单易懂好实施的阳康老人康复期饮食建议，希望这份“食疗”小锦囊可以帮助大家科学合理地安排好老人的一日三餐，避免吃错补错、南辕北辙。
接下来的内容，分为不到80岁及80+两部分，但80+的部分是在第一部分的基础上做的补充。因此，建议大家按顺序阅读，而不是直接跳至文末。
针对65-79岁老人饮食总原则食物品种丰富，尽量保证每天不少于12种、每周不少于25种食物；动物性食物充足，每天有蛋奶肉禽鱼虾，且常吃大豆制品；尽量做到三餐都有蔬菜，且不用蔬菜替代水果，也不用水果替代蔬菜；根据咀嚼吞咽能力和口味喜好调整食物质地和烹调方式，鼓励共同进餐。食物选择及食量建议以下涉及的克数，均为食物生重
粮谷类：体重60~70kg的老人，每餐75-100克（即全天4两半到5两半）；体重50~60㎏的老人，每餐50-75克（即全天3两到4两半）。根据老人消化能力在这其中安排一些全谷类和杂豆类，比如燕麦、糙米、玉米、小米、红小豆、绿豆等等，最多可以占全天粮食总量的50%左右
薯类：每天50-100克左右，避免用薯类替代粮食类。薯类指的是红薯、紫薯、土豆、山药、芋头等
蔬菜：每天400~500克，多选择深色蔬菜如油菜、菠菜、紫甘蓝、西蓝花、油麦菜、胡萝卜等；蔬菜品种尽可能丰富，哪怕每种的量少一些
鸡蛋：每天1个
奶类：每天300~400毫升牛奶或酸奶瘦肉/鱼虾：每天100克左右（生重2两）
豆制品：每天15克大豆、或100克豆腐、或1杯豆浆
水果：每天200~300克，品种丰富些更好
坚果种子：如果老人牙齿稳固、咀嚼能力强，可以每天安排15~20克的开心果、核桃、杏仁、南瓜子、芝麻等不加糖不加盐原味烤制的坚果种子类。口腔状况差的老人，可以把这些打成粉加入粥、燕麦糊等食物里
烹调油：尽量选择橄榄油、山茶油这类对心血管更有益的植物油，每天30-40克之间酌情。尽可能避免动物脂肪如猪油、鸡鸭油、黄油等——它们的饱和脂肪酸含量更高，有“促炎”作用，不利于康复
其它：各种菇类、藻类、木耳银耳等菌类，都是非常有益的食材，可以每天适量安排一些
额外补充✅ 蛋白质
新冠感染会导致身体在感染期间分解代谢加速、蛋白质丢失加速。感染期和康复期的各种症状会让老人食欲减退、进食量下降。外加上老人们普遍喜欢吃容易吞咽消化的烂粥烂面类食物，蛋奶肉鱼等食物本身就存在摄入不足的问题。因此，阳及阳康后，大多数老人都会出现体重的丢失、蛋白质营养状况的不良。
根据中国及世界各国权威专业团体的建议，老年人在疫情期间，在满足机体能量需求的基础上：
每天蛋白质摄入的底线为不少于1.0克/公斤体重；更适宜的蛋白质摄入量为1.2-2.0克/公斤体重（根据个体情况调整）。这意味着：每天约需要60-120克的蛋白质摄入。虽然根据体重和蛋白质营养状况不同，需求量会有差异。但，每天不低于60克蛋白质——这无疑是个底线。
❓如何帮助老年人蛋白质达标
如果能够正常饮食，在每天不少于150克粮谷类食物（即3两生重）的基础上，每天1个鸡蛋、300毫升牛奶或酸奶、2两（100g）豆腐或1杯豆浆、1两（50g）瘦肉/鱼虾等——加在一起大约可以提供50克左右的蛋白质（这里包含了主食可以供给的蛋白质）。在这个基础上，如果老人还有能力，每额外增加1杯牛奶/豆浆或50克瘦肉/鱼虾，能额外获得8-10克蛋白质。因此，如果你家老人体重60公斤，按照每天不少于1.0克/公斤体重的底线，以及1.2-2.0克/公斤体重的“理想摄入量”，全天蛋白质需要量最低不能低于60克，更理想的摄入量在72克以上。参考上面蓝色加粗字体部分我给大家罗列的食物量，自己可以简单计算得出每天需要给老人安排的蛋奶肉鱼虾、豆制品及粮食的量。
❓蛋白质摄入不足怎么办
现实与理想之间往往有差距。很多老年人受咀嚼、吞咽、食欲、消化能力、卧床无活动等诸多因素影响，很难通过天然食物吃够上面建议的各种食物。怎么办？可以使用蛋白补充剂来补充。
“补”什么？——市面上常见的蛋白补充剂多以粉状为主，所以我们就简称蛋白粉。建议大家首选乳清蛋白来源的，其次是乳清蛋白+大豆分离蛋白，再然后是大豆分离蛋白或其它植物蛋白来源的蛋白粉。“补”多少？——如果你估算老人通过天然食物只能吃够50克蛋白质，但其实需要60克蛋白质，还差10克。那么，一般来说，全天额外补15-20克蛋白粉，一定能满足底线（平均每10克蛋白质可以提供最多8.5克、最少7.5克左右的蛋白质，具体要看产品的「营养成分表」）。蛋白粉可以直接冲水服用，也可以加入粥、谷物糊糊、牛奶、豆浆等流质或半流质食物里。
爱心提示如果老人经由临床医生和营养师评估存在「肌少症」问题，那除了天然食物，额外需要25-30克蛋白质补充剂，以达到每公斤体重1.2克蛋白质的需求量。以上蛋白质摄入建议不适用于有慢性肾病的老人。建议慢性肾病老人咨询肾内科医生和临床营养师，以评估实际蛋白质需要量。✅ 复合维生素矿物质补充剂
能力有限、进食量不足的老人，可能还需要考虑每日一粒复合营养素补充剂。✅ 维生素D
如果复合营养素补充剂中只含有400-600IU（或者10-15微克ug），显然是不够用的，建议额外补充1000IU（或者25微克ug）左右的维生素D，或者遵医嘱。原因嘛，因为目前的研究都证实新冠感染的老人体内维生素D水平都比较低，外加上许多老人卧床、或者出门晒太阳的时间及皮肤暴露面积太少，本身就可能存在维生素D缺乏，额外适量补充是有助于康复的。
针对 ≥ 80岁的高龄老人饮食总原则食物品种丰富，尽量保证每天不少于12种、每周不少于25种食物；食物质地多样，鼓励多种方式进食；选择质地细软，能量和营养素密度高的食物；多吃鱼禽肉蛋奶和豆，适量蔬菜配水果；吃好三餐、少量多餐、规律进餐；采取多种措施鼓励进食，减少不必要的食物限制。食物选择及食量建议与65-79岁老人的建议量大致相同，
除了以下这些调整：
蔬菜：不做摄入量的过多限制或要求，以老人的喜好为主，但是鼓励品种丰富、多选深色蔬菜
奶类：每天300-500毫升牛奶、或酸奶、奶粉等其它奶制品瘦肉/鱼虾：每天100克左右（生重2两）豆制品：每天15克大豆、或100克豆腐、或1杯豆浆水果：原则同蔬菜，不做过多限制，鼓励即可粮谷类：原则同水果蔬菜，质地可以细软，但能量密度不要太低。因此不要只是米粥素面，里面需要适量加入质地细软的肉、蛋、蔬菜、烹调油等各类食物。
额外补充✅ 蛋白质补充、复合营养素补充及维生素D补充
——原则同65-79岁老人。
✅ 全营养配方食品
进食量太有限的老人，可以考虑「全营养配方食品」。这类产品选择蛮多的，大家可以线上自行购买，产品外包装上基本都有「特殊医学用途配方食品」的标识。常见的这类产品，大多每100毫升含100kcal能量及4克左右的蛋白质（「营养成分表」里能清楚看到）。
一般来说，每天200-400毫升的全营养配方食品，可以提供200-400kcal的能量和8-16克以上的蛋白质，适合安排在上下午或晚上睡觉前作加餐。对于体重60公斤的老人，一天2次、每次200毫升的全营养配方食品，能提供全天所需能量及蛋白质的26-27%，如果一天饮用500毫升，就相当于完成了一天饭量的1/3。因此，是三餐摄入不足的有效补充。
爱心提示线下或线上咨询临床医生和临床营养师，帮助确定长辈营养风险的程度，以及更适合哪类特医食品——会更为安心。
希望今天这篇，能给想要帮助老人加强营养，却又不知道如何实操的朋友带去有效指导。如果觉得有用，也请转给更多的人，让更多不知道如何“科学食疗”的老人们获得靠谱的帮助！
遂谦碎碎念：兔天下无病
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