睡前血糖是指睡觉前测的血糖，通常在晚上10点左右测。
睡前血糖能帮我们及时发现并预防夜间低血糖，尤其是无症状型低血糖。
夜间低血糖对心脏、肾脏、大脑、神经、视网膜等组织和器官，都会造成不可逆的损害，尤其是对心脏和大脑[1,2]。
那么，睡前血糖控制在什么水平，晚上睡觉时不会出现低血糖？
01
睡前血糖多少，夜间不会低血糖？
一般来说，糖友的睡前血糖控制到6~8mmol/L是比较合适的。
如果睡前血糖低于6mmol/L，夜间发生低血糖的风险会增加。
而对于血糖长期处于高水平状态的糖友，血糖低于6.6mmol/L就可能出现低血糖症状，因为一直处于高血糖水平，血糖降得过快身体反而会不适应。
如果睡前血糖低于5.6mmol/L，考虑加餐，避免夜间出现低血糖。
优先选择鸡蛋、牛奶、酸奶、豆腐干等吸收缓慢的含蛋白质较多的食物，能有效防止后半夜低血糖，如喝一杯牛奶或吃一块豆腐干（60克左右）。
打胰岛素的糖友，睡前血糖低于6mmol/L时，就应该在睡前适当加餐，或减少睡前长效胰岛素剂量，以防止夜间低血糖。
02
老年糖友的睡前血糖控制目标
老年糖友（年龄≥65周岁）心脑血管并发症多，同时低血糖阈值降低，比年轻人更容易发生夜间低血糖，尤其是无症状型低血糖。
研究显示，老年糖友低血糖发生率为47.5%[2]。
老年糖友最好遵循医嘱，选择低血糖风险小的药物。
如果老年糖友使用“胰岛素、磺脲类、格列奈类药物”等低血糖风险较高的药物[3]：
健康状态良好的话，睡前血糖控制在5.6~10.0mmol/L健康状态中等的话，睡前血糖控制在8.3~10.0mmol/L健康状态差的话，睡前血糖控制在8.3~13.9mmol/L若未使用低血糖风险较高的药物[3]：
健康状态良好的话，睡前血糖控制在5.0~8.3mmol/L健康状态中等的话，睡前血糖控制在5.6~10.0mmol/L健康状态差的话，睡前血糖控制在6.1~11.1mmol/L健康状态良好
指无共病或合并≤2种除糖尿病外的慢性疾病（包括卒中、高血压、1~3期慢性肾脏病、骨关节炎等）和患者无“日常生活活动能力”损伤，“工具性日常生活活动能力”损伤数量≤1。
※ 日常生活活动能力：对“进食、洗澡、穿着、如厕、转移、大小便控制”这六项活动进行评估。
※ 工具性日常生活活动能力：对“使用交通工具（如坐车或开车）、做饭、服药（在正确时间服用正确剂量）、洗衣、打电话、理财、购物、做家务”八项活动进行评估。
如一项无法自理，需依赖他人，则为一项损伤。
健康状态中等
指合并≥3种除糖尿病外的慢性疾病（包括卒中、高血压、1~3期慢性肾脏病、骨关节炎等）和（或）患者满足以下任意一项：
1.轻度认知障碍或早期痴呆；
2“工具性日常生活活动能力”损伤数量≥2。
健康状态差
指满足以下任意一项：
1.合并≥1种治疗受限的慢性疾病（包括转移性恶性肿瘤、需氧疗的肺部疾病、需透析的终末期肾病、晚期心力衰竭）且预期寿命较短；
2.中、重度痴呆；
3.“日常生活活动能力”损伤数量≥2；
4.需长期护理。
怀疑自己有夜间低血糖的糖友，可以将血糖仪放在床边，方便睡觉前、夜间醒来的时候随时测。
同时，床边放些糖果，万一发现低血糖（血糖低于3.9mmol/L），赶紧补充糖分。
有条件的还可以佩戴动态血糖检测仪，可以监测到整个睡眠期间的血糖波动情况。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国２型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2021，37(4)：311-398.
[2]黄彦飞,张艳萍,韩佳夏,肖惠花.老年2型糖尿病患者夜间低血糖预防措施研究进展[J].中国现代医生,2022,60(04):193-196.
[3]中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）
