之前在门诊坐诊的时候，我遇到了一位患者，黄先生，52岁，啥毛病呢？

就是口燥咽干，必须频频喝水，一到晚上，得喝个七八杯水才满足，你要是不喝，那燥渴难忍，迟一点喝水都受不了。

你可能奇怪了，喝水，喝那么多，不撑得慌吗？肯定撑啊，有时候患者喝水喝到腹胀难忍，但是还是忍不住的想喝水。

这到底是怎么回事呢？为什么会这么渴呢？

患者首先想到的是糖尿病，但是去检查，尿糖也正常，既然没有糖尿病，那就喝点中药调调吧，有医家说了，这是阴虚，得补养阴津，所以用了一阵子生津止渴的方子，但是，30多剂喝下去，没有一点效果。

后来，继续就医，又用了平胃散合三仁汤加减，结果呢，患者不但没见好，反而还更加口渴了。

当时我看患者舌头微微发红，苔白腻，脉濡数，细问还得知，平时还伴有小便清长的现象，了解到这里，就是他的全部情况了，那引起患者口渴的真正原因是什么呢？

首先，患者主要症状就是口渴，我们首先想到的，就是身体里阴液亏虚，水分太少了，但是如果真是这样，那患者最初服用生津止渴、清热养阴类的方剂，应该是见效的，但事实上呢，患者药后无效，这说明，该思路不正确。

那后来呢，患者又用了平胃散和三仁汤，宗旨就是燥湿运脾，清化湿热，但是，患者用了之后，反而口渴更加严重了。

通过他这以往的治疗经历啊，我反向总结出了一个结论，就是患者中阳不足，脾阳亏虚，导致水湿不化了。

为啥这样说呢？

你看，这个患者频频喝水的同时，会感到腹胀，此外，他苔白腻，苔不黄，另外，他还小便清长，这一切都表明，患者没有热象，反而还有一点寒。

这个寒，属于中阳不足，也就是脾阳的不足。中阳不足，患者就无力运化水湿，水湿不散，则津液输布受阻，津液输布受阻，则身体就有虚热，从患者脉濡数，舌头微红，就可以看做是虚热所致。

所以，正因为患者的问题，在于中阳不足，所以单纯的燥湿健脾，是不行的，它解决不了根本问题！

正确的调理思路：温通中阳以化散水湿

给他开方：苓桂术甘汤

重用方中茯苓，健脾利水，接着桂枝温通中阳，使得水湿阴邪得阳则化，白术健脾燥湿。

结果如何？患者用了不到一个疗程，口渴的现象便消失了。

好了，以上就是这个医案故事了，非常值得学习。总之，看病不能只看表象，去依靠惯性思维，这是一个非常全面复杂的过程，一定要敏锐细心，直到找到病因病机为止，对症下药，才是最终追求。

最后提醒大家：如果对于自身情况拿不准的话，请大家及时就医，不要盲目用药。