案例

老李从菜市场买了些肉类熟食，放进了冰箱的冷藏格子。两三天后，老李检查冰箱时才想起这份菜，想着时间不长，又是冷藏，不会有什么问题，就直接吃了。当天老李就出现了恶心、腹泻症状，随后体温升到了39℃，并且精神萎靡、头也越来越痛。家人赶紧把他送到了医院。医生经过检查，老李的感染指标非常高，并从血液和脑脊液中都发现了单核细胞增生李斯特菌。医生立即给他进行了静脉抗菌治疗。经过一段时间的治疗，老李的症状慢慢好转。

小课堂

什么是单核细胞增生李斯特菌

单核细胞增生李斯特菌是一种因摄入被污染的食物而感染人体的细菌，可引起严重感染，特别是对于孕妇和免疫力较差的人。它能适应较严苛的生存环境，比如冰箱的冷藏温度，而且在低温时生长、运动更加活跃。因此，单核细胞增生李斯特菌感染多见于食用了受污染的冰箱食品，尤其是动植物来源的未进行加工处理的食物，如奶酪、肉类、沙拉、牛奶等。从消化道进入人体的单核细胞增生李斯特菌可能会进入血液、中枢神经系统，甚至可通过胎盘屏障感染胎儿，造成严重后果，为了有效防治其感染，我们应掌握基本的健康知识。

单核细胞增生李斯特菌感染的

常见症状和诊断方法

人感染单核细胞增生李斯特菌后，胃肠炎是最常见的表现。摄入不洁食物后48小时内即可出现症状，包括发热、腹泻等。若细菌进入血流，则可能出现持续发热、寒战、关节疼痛等症状。若细菌进入中枢神经系统，可能出现持续头痛、高热、癫痫发作，甚至意识障碍、偏瘫等症状，可危及生命。

妊娠期感染是其特征感染形式，在感染的孕妇中，胎儿有70%～90%的概率会被感染，导致早产、宫内死亡等结果。因此，及时诊断十分重要。

诊断需要结合患者的临床表现、不洁饮食史和实验室检查结果，最关键的是要采取标本（如血液、脑脊液、羊水等）进行微生物检测，若培养阳性，即可确诊。

如何预防李斯特菌病

在日常生活中，我们应充分烹煮肉类、清洗新鲜蔬菜、仔细清洁餐具，不喝没有经过巴氏消毒法处理的生牛奶。高风险的人群，包括孕妇和免疫较差者，应避免食用奶酪、即食食品和熟食，若需食用，应再次加热。

单核细胞增生李斯特菌感染应如何治疗

单核细胞增生李斯特菌感染的治疗方案需要根据感染的程度、部位及患者的个人情况进行调整，但核心是抗菌治疗。比如，对于年轻单纯的胃肠炎患者，可以不行抗生素治疗；对于年龄大或体质差的患者，则需要服用一些口服药物控制；对于血液或中枢神经系统感染的患者，则必须给予及时、有效的治疗。

有研究表明，如果没有及时选用有效的抗生素，患者的死亡率和后遗症风险会显著升高。首选药物包括我们熟悉的青霉素类抗生素，如青霉素或氨苄西林；如果引起了脑膜炎，可联用庆大霉素来增强疗效。当然也需要根据培养的细菌进一步做药物敏感性试验，来帮助医生判断可以选用的药物。药物使用时间取决于其对患者的疗效，一般在2周以上。

除了抗生素治疗外，单核细胞增生李斯特菌感染的治疗还包括对症支持治疗，如退热、输液等；对于有脑水肿、癫痫等严重并发症的患者，还需要进行脱水、镇静等治疗。

误区解读

误区1：冰箱里冷藏的温度可以抑制细菌的生长，所以可以放心食用。

这是不正确的。首先，尽管冰箱里冷藏的温度不利于大多数微生物的生长，但也仅仅是延缓其生长，并不能完全阻止，因此只能短期保鲜；其次，如单核细胞增生李斯特菌，恰恰可以在冷藏温度下良好生长、大肆繁衍。因此，对于冷藏的生奶、奶制品、熟食、肉制品等食物，建议确保来源卫生，进食前应进一步灭菌消毒。

误区2：进食冰箱里冷藏的食物后出现腹泻，可能是“吃坏了”，抗一阵子就好了。

这是不正确的。进食后出现腹泻迁延不愈或持续发热甚至高热等的患者，应及时就医；特别是孕产妇和免疫力较差的人（如高龄、肿瘤、糖尿病患者等），更应重视食源性疾病的严重性。

小科普

单核细胞增生李斯特菌

单核细胞增生李斯特菌是引起人畜李斯特菌病的细菌，广泛存在于自然界中，以腐烂的有机物为养分。由于其可在4℃或更严苛的环境中生长繁殖，故可通过污染冷藏食品而威胁人类健康，尤其是奶制品、肉类等，有“冰箱杀手”的称号。自被发现以来，李斯特菌多次出现在全球的食品卫生事件中，我们均应重视。

内容来源：

人民卫生出版社出版《感染病：真相与误区》

组织编写：

国家卫生健康委宣传司

本书主编：

国家健康科普专家库专家 复旦大学附属华山医院主任医师、教授 张文宏