瘢痕的治疗:世界性难题

跑步者的阳光之路 2024-02-06 05:31:52

瘢痕是创伤修复的必然产物和最终结果。无论是因创伤、皮肤病、或针对某些皮损的治疗,人们总是担心会不会留下瘢痕。因为针对瘢痕,目前还没有使之彻底消除的药物和其他治疗手段,而且瘢痕不仅严重影响美容,还可能造成局部畸形甚至功能障碍,有的瘢痕还可继发感染或癌变。

根据瘢痕组织形态学上的差别,临床上将瘢痕分为表浅性瘢痕、线状瘢痕、萎缩性瘢痕、凹陷瘢痕、桥状瘢痕、挛缩瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是现代医学上最为棘手的问题之一。

目前治疗瘢痕的方法有很多,但疗效均十分有限。须针对瘢痕的性质、大小、深浅、部位以及功能影响情况,综合各种治疗方法的优缺点,制定个性化的综合治疗方案。临床上,首先要解决的是瘢痕所致的难以忍受的瘙痒与疼痛,其次是对机体功能的限制和影响,最后是美观问题,减少瘢痕与周围正常组织的外观差别是治疗的终点。

把握好瘢痕治疗的时机是关键。通常,瘢痕的治疗要“早”。即创面愈合后尽早开始治疗,可采取加压疗法,而不宜手术治疗,但在影响功能的部位则不可等待。真性的瘢痕疙瘩和活动期增生性瘢痕也不宜手术。增生性瘢痕一般在半年至2年内渐趋成熟,变软而平坦,充血消退,因此最好在6个月或1年之后行手术治疗。

此外,治疗瘢痕需要有足够的疗程和足够的耐心,建立随访、跟踪治疗的模式,坚持治疗,不能指望在短期内就可获得理想的疗效,不能急于求成,否则将事与愿违、适得其反。预防瘢痕的唯一办法是避免损伤或减少损伤。同样,减少损伤和避免局部组织张力也是瘢痕治疗中应遵守的基本原则。

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