现在治疗疾病，一药单用的情况已很少见，多数情况是多药合用，其目的是获得疗效的协同或不良反应的拮抗。特别是患有慢性疾病的老年人，一日三次，都要服用大把大把的药，有的人还要加上所谓的保健品。在多药合用时，存在药物相互作用，保健品和处方药也可产生相互作用。

药物相互作用是指两种或两种以上的药物，无论通过什么途径，包括相同或不同的途径，同时或先后联合使用，在人体组织和细胞内通过生化反应而产生的相互影响，表现为一种药物改变其他药物的吸收、分布、排泄、代谢和药理作用。由于药物的相互作用，可使药效加强或不良反应减轻，但也可使药效减弱或出现毒副作用；然而，大多数不良的药物相互作用尚未引起人们的察觉，其所引起的不良反应和意外事件却往往是很严重的，甚至带来严重的致命性后果，所以有关药物（包括保健品）的相互作用应引起高度重视。

事实上，疗效的协同作用仅见于少数药物之间，如联合应用磺胺甲噁唑和甲氧苄啶，可大幅度提高抗菌效能；不良反应的拮抗，也只在少数场合下才能实现；药物的作用，很少能完全彼此抵消。因此，一般情况下，用药应尽量少而精，以免因多药合用而导致药物的相互作用使不良反应增加。

药物临床作用效果不外乎两个方面，即治疗作用和不良反应。人们常说“是药三分毒”，“药能治病，又能致病，甚至致命”。用药时，如果预计当前必须要用的药物会与原先用的药物产生相互作用，应与医师进行沟通，确认是否有必要增加或减小剂量。如多种头孢菌素可延长凝血酶原时间，增强抗凝药的作用，应严密监护以免发生出血。抗真菌药伊曲康唑可影响多种药物的代谢等。

此外，身体状态也对药物作用有明显影响。如肾功能不全时，可改变药物的分布、代谢和排泄。即使是不经肾脏排泄的药物，肾功能障碍时，也可能引起代谢产物的蓄积，如再使用某些经肾脏代谢的药物，则需要调整剂量。中医开汤药时，大夫会讲究君臣佐使，辨证论治。但笔者认为使用中成药也应注意辨证论治，尽量避免两种中成药合用。

原创文章，未经许可，严禁转载