前些天，气温骤降，因皮肤干痒来就诊的病人陡增。很多病人遵医嘱加强了皮肤保湿，但还是抱怨效果不好，尽管每天涂抹好几次保湿霜，皮肤仍然干痒难忍。尤其是那些乏脂性皮炎、特应性皮炎、湿疹和鱼鳞病患者。

这些患者，包括很多老年人，都存在病态的干性皮肤，也就是不仅仅有角质层的缺水，还存在皮肤屏障保护层的损伤和表皮更新过于活跃的情况，皮肤脆弱且敏感。角质层缺水可导致皮肤干燥、紧绷、脱屑甚至开裂；皮肤高度敏感，轻微刺激就能加快细胞的代谢，皮肤细胞没有足够时间分化，产生适当脂质，影响皮肤屏障结构和功能，导致皮肤锁水功能下降，进一步加剧干性皮肤症状。因此，必须对这些病理生理学变化进行改善和修复。

皮肤补水保湿的效果，取决于水分的输送和锁水能力。很多人企图通过洗浴增加皮肤水分，但这只能暂时缓解不适感。在皮肤表面传递和结合水并不能解决干性皮肤的问题，过度洗浴还会损伤皮肤屏障。凡士林类润肤剂通过在皮肤表面形成一层覆盖膜来减小水分穿透皮肤的速度从而达到在角质层锁水并软化皮肤的作用，但必须在洗浴后3分钟之内使用，否则效果差。研究显示，即使是腋窝、外阴等平时比较潮湿的部位，在洗浴擦干3分钟后各部位皮肤的含水量与洗浴前几乎没有区别。甘油类产品则是通过吸湿作用来增加皮肤水分，在室内湿度低的情况下是起不到作用的。

维护、改善、修复皮肤屏障功能，防止皮肤水分丢失，避免或减少外来刺激物进入皮肤，可从根本上改善干性皮肤。而皮肤的屏障作用主要是靠表皮细胞不断的增殖、角化、脱落，保持着特有的动态平衡来实现的，在此过程中，皮肤及其附属器的各种细胞进行着复杂的代谢活动使皮肤表面形成特有的理化环境和生物环境，以保持机体正常功能，抵御外界的有害刺激。维生素A和维生素D具有影响表皮细胞分化的作用，可适量补充或外用相关制剂。

总之，多饮水，注意保暖，避免过度洗浴，坚持使用含有屏障修复和保护成分的全效皮肤护理产品，合理膳食为皮肤合成保湿因子提供来源，外用弱效或中效糖皮质激素（如糠酸莫米松、曲安奈德等）药膏消除皮肤炎症反应，维持室内空气湿度在50%以上，养成良好生活方式，远离抑郁、烦躁的状态，可更大程度地改善甚至消除皮肤干燥、瘙痒等问题。

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