急性腹泻治疗四部曲

沛春说健康 2024-08-26 20:12:33

急性腹泻是指一日3次以上稀便,或者大便量超过200克,其中水分占80%,且病程在1-2周,出现急性腹泻的症状。那我们应该怎么应对呢?

急性腹泻治疗四部曲

第一部:补液治疗

由于急性腹泻导致体液丢失严重,很多患者还伴有呕吐,高热大汗,体内水,电解质紊乱,需要立即补充体液,目前首选是口服补液盐III。

用法用量:一袋用250ml温开水溶解,4-6小时内服用完。少量多次给予,根据患者脱水程度调整剂量直到腹泻停止。

1、注意事项

01、肾功能不全者

特别是无尿、少尿症患者;

02、脱水严重

严重失水、有休克征象时应静脉补液;

由于严重呕吐等原因不能口服者。

第二部:止泻治疗

蒙脱石散的主要成分是蒙脱石,蒙脱石具有层纹状结构和非均匀性电荷分布,有较高的离子交换容量和吸附能力。在治疗腹泻的时候,一方面能够吸水分散,膨胀,使腹泻物变成糊状,在改善腹泻症状方面有很好的效果;另一方面,它强大的吸附能力也能够固定引起腹泻的病毒、细菌及其产生的毒素和气体等,进一步抑制它们的扩散能。此外,蒙脱石在胃肠道中不能够被人体吸收进入血液循环系统,也不改变正常的肠道蠕动,因此在众多止泻药物中是相对安全的选择。

口服用法用量:成人每次 1 袋(3 g),一日 3 次儿童 1 岁以下每日 1 袋,分 3 次服1-2 岁每日 1/2袋,分 3 次服2 岁以上每日 2/3 袋,分 3 次服服用时将本品倒入半杯温开水(约 50 mL)中混匀快速服完。治疗急性腹泻时首次剂量应加倍。

用药提醒:

对于病毒性腹泻:腹泻有利于病毒的排出,因此不建议一开始出现腹泻症状就使用蒙脱石散。

蒙脱石散应空腹服用,服药后两个小时内不建议进食,此外,原本就容易便秘的患者应该谨慎使用,蒙脱石散可能会加重便秘症状。

第三部:益生菌制剂

一方面,外来细菌和病毒影响肠道菌群平衡,另一方面,腹泻加速了肠道菌群的失调。因此我们也可以适当外源服用一些益生菌制剂进行治疗。复方制剂的往往比单方制剂的益生菌效果好。

常见的益生菌有双歧杆菌三联活菌、地衣芽孢杆菌活菌、双歧杆菌四联活菌、枯草杆菌二联活菌、复方嗜酸乳杆菌等。有些品种的活菌制剂需冷藏2-8℃保存。

注意事项

建议于饭后30分钟用温水送服,散剂溶解时水温不宜超过40℃,不可与抗菌药物同服,一般需间隔2-3小时。

第四部:抗感染治疗

大多数的病毒性腹泻是自限性疾病,目前没有特效药,主要以对症治疗为主,即补液和止泻,一般无需特殊治疗。

只有细菌感染指标时,才能有针对性的使用特异性抗生素。

注意事项

轻、中度腹泻患者一般不用抗菌药物,若是发热伴有黏液脓血便的急性腹泻、或持续的志贺菌、沙门菌感染等,可考虑使用,但不可自行判断,需就医诊治。

如果处方中不含有抗菌药物,空腹蒙脱石散,1-2小时后再服用益生菌制剂。如果处方中含有抗菌药物,那么我们则先服用抗菌药物,1-2小时后服用蒙脱石散,再1-2小时后益生菌制剂。对于急性腹泻,早期的预防胜于后期的治疗。因此,药师送给大家一句话,“换季来了不用怕,勤洗手来爱卫生,清淡饮食多休息,接种疫苗很重要”。

审稿专家:广东省第二人民医院 药学部主任 甘婷 梅清华

作者:广东省第二人民医院 药学部 甘婷

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