随着生活水平的提升，我国居民的饮食结构相较于之前发生了翻天覆地的变化，育儿观念也在随之改变，父母在养育孩子的时候往往关注孩子是否营养摄入不足，忽略了儿童是否营养摄入过剩，导致了大量的儿童体重严重超标。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，儿童肥胖已呈全国流行趋势，如果不加以控制，预计到2030年，我国7岁及以上儿童超重及肥胖检出率将达到28.0%，其中男性儿童的超重肥胖患病率要高于女童。儿童期体脂率过高不但会引起激素水平紊乱，严重的还会诱发高血压、糖尿病及脂肪肝。而且体型的变化也会引起同龄人的异样眼光，对儿童期或者青春期的人群带来生理和心理的双重负担。

男性睾丸是分泌雄激素及产生精子的主要器官，睾丸的组织结构异常会直接影响睾丸的生理功能，并反作用于男性儿童性激素水平，形成恶性循环，影响第二性征的发育，并影响精子的产生。现代医学研究表明，男孩进入青春期之后，如果过于肥胖则会导致睾丸处于“高脂影响状态”，进而影响睾丸功能，使男童第二性征的缓慢发育或者发育不完全，严重的可能导致成年后男性不育，对家庭和社会都带来严重的负担。

一、肥胖导致儿童睾丸发育障碍及第二性征发育不良的主要原因

肥胖导致儿童睾丸发育障碍及第二性征发育不良主要由以下几个原因引起：

1.脂肪细胞能够分泌芳香化酶，芳香化酶是体内合成雌激素的重要酶类物质，可以诱导男性儿童体内雄激素转化为雌激素。肥胖男童体内芳香化酶处于高水平状态，容易导致男性发育女性化，最常见的如青春期肥胖男性乳房发育、不长胡须及喉结发育不明显。

2.脂肪堆积于脑垂体，导致垂体分泌GnRH功能障碍，使青春期男性儿童的性发育失去“初始刺激”，使睾丸发育不完全，影响性征的发育及精子的产生。

3.大量脂肪堆积于会阴处，阴茎被会阴处的脂肪组织所包埋，形成隐匿阴茎或者小阴茎，并使睾丸无法及时散热。睾丸所处温度应低于人体温度1℃-2℃，当睾丸长期处于高温环境中，不仅会使睾丸组织受损，影响其分泌雄激素和产生精子的水平，甚者可能引起睾丸炎症反应，最直观的表现为“红、肿、热、痛”，进而对睾丸的生精功能产生严重的破坏。

4.体型的变化，会使儿童产生焦虑和自我怀疑等心理变化，焦虑等情绪会导致内源性糖皮质激素的产生增加，从而抑制下丘脑调控垂体分泌GnRH的功能或者引起免疫系统的失调，影响雄激素水平，进而影响睾丸的发育。

二、如何防控男性儿童睾丸因肥胖而受损出现功能障碍

家长可根据自家男童的年龄，参照《中国居民膳食指南》所给出的各年龄男童的BMI标准值判断其是否超重或肥胖，如果BMI指数高于本年龄段正常范围，家长应该警觉起来并做到以下几点：

1. 针对儿童的不同发育阶段，合理进行膳食搭配，保证儿童每日碳水、脂肪、蛋白质、维生素及矿物质平衡摄入。及时纠正儿童挑食的坏习惯，忌饮食偏嗜，并保证每日摄入热量不超过各年龄儿童的标准摄入量。

2. 鼓励儿童多运动。父母可引导孩子进行体育运动，亲子共同参与的运动不仅可以提高儿童参与的兴趣，加速儿童脂肪的消耗，促进肥胖儿童BMI指数下降，增强儿童活力及身体素质，引导儿童形成乐观自信的心智，而且可以促进亲子感情，降低儿童青春期叛逆心理的发生概率。

3. 保证儿童规律作息，不规律的作息会影响儿童内分泌水平，内分泌紊乱会引起血脂与血糖的变化，进而引起脂肪的堆积。父母应给孩子制定每日作息表，规定儿童每日作息时间，形成规律健康的生物钟。

4. 密切关注儿童睾丸、阴茎及乳房等性征发育水平及心理的变化，如果性征发育低于同龄男童，或因体型存在心理障碍，应给予正确的引导并及时就医，寻求医生专业的指导与帮助。

作者简介：姜子祥，男，汉族，云南中医药大学2023级中医外科学专业男科方向在读硕士研究生，住院医师。导师秦国政教授。