二甲双胍作为一种良好的降糖药物，同时也可以起到减重的效果，尤其适合二型糖尿病伴肥胖的患者。

本身糖尿病的患者就不建议长期饮酒，尤其是服用二甲双胍的糖尿病患者，更不建议饮酒！

酒精可以抑制肝糖原分解和体内糖原异生。

这两个反应是人体饥饿时通过分解体内储存的肝糖原释放葡萄糖或分解脂肪合成葡萄糖从而保持血糖稳态的关键反应。

当糖尿病患者大量饮酒之后，尤其处于饥饿状态时，不能及时的合成葡萄糖入血，从而发生低血糖反应。

尤其服用二甲双胍的糖尿病患者如果大量饮酒，特别是空腹饮酒，会加重抑制糖异生反应和肝糖原分解，从而导致更严重的低血糖。

在肝肾功能受损或伴有可导致机体缺氧疾病的情况下，服用二甲双胍期间饮酒，将导致乳酸性酸中毒的风险显著增加，甚至增加肾损害！

参考：中华内科杂志, 2023,62(6) : 619-630.作者：《二甲双胍临床应用专家共识》更新专家组