全身望诊要掌握的内容

（1）望神：得神、少神、失神、假神及神乱

（2）望色：常色、病色

（3）望形体：强、弱、胖、瘦

（4）望姿态：常见异常姿态

2．局部望诊

（1）望头面、五官、颈项

（2）望躯体与四肢：胸胁，腹，背部，腰部及四肢的常见异常表现与临床意义

（3）望二阴：前阴、后阴

（4）望皮肤：常见皮肤色泽、形态

3．望排出物：痰、涎、涕、呕吐物、大、小便的颜色、质地、量

4．望小儿食指络脉：望食指络脉的方法及常见食指络脉的异常变化的临床意义

5．望舌

（1）舌诊的原理与意义

（2）舌诊的方法和注意

（3）正常舌象的特征及其生理变异

（4）望舌质（舌神、舌色、舌形、舌态及舌下络脉）

（5）望舌苔（苔质、苔色）

小王问：“谢老师，我想请教您关于中医的望形，包括原理和意义。”

谢老师微笑着点了点头，示意小王坐下。他开始解释：“望形，即通过观察患者的外表特征，如形体的强弱、胖瘦、体质形态等来诊察病情的一种方法。中医学认为筋、脉、肉、皮、骨“五体”，是构成人体的五种基本组织，五体与五脏相合。若五脏精气充盛，五体得以濡养，在外则表现为形体强健；若五脏精气衰弱，五体失于濡养，则表现为形体羸弱。”

小王专注地记录着每一个重要的点，然后问道：“那么，望形的原理是什么呢？”

谢老师继续解释：“望形的原理在于通过观察患者的外表特征，来推测五脏的虚实、气血的盈亏，以及病情的轻重和预后的吉凶。正如《素问·三部九候论》所说：‘必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实。’这意味着我们可以通过观察患者的体形来判断他们的健康状况。”

小王点点头，然后追问：“那望形的意义是什么呢？”

谢老师微笑着回答：“望形的意义非常重要。首先，通过望形，我们可以初步判断患者的脏腑状况，了解其体内气血的情况。这有助于制定中医治疗方案。其次，由于每个人的遗传禀赋的差异，人与人的体质类型有所不同，对疾病的易感性和预后也有所差异。通过观察患者的体质类型，我们可以更好地了解他们的疾病易感性和治疗反应，从而更好地指导治疗。”

小王听得津津有味，他感慨地说：“原来望形在中医诊断中如此重要，我以前并没有意识到这一点。”

谢老师鼓励地笑了笑：“望形是中医诊断方法中的很重要的部分，它涉及通过对患者形体的检查来判断其健康状况。形体的强弱，观察形体强弱的时候，要将形 体的外在表现，与肌体的功能状况，神的盛衰等结合起来，进行综合判断。所以这就是望而知 之谓之神。所以，中医是一门深奥的学问，需要不断的积累和实践。”

小王又问道：“老师，还有望态的诊断方法吗？”

谢老师微笑着点了点头，继续向小王解释：“望态是指医生通过观察患者的动静姿态和肢体异常动作来诊察病情的方法。它的原理和意义非常重要。”

“首先，”谢老师说道，“患者的动静姿态、体位动作与机体的阴阳盛衰和病性的寒热虚实关系密切。中医学认为‘阳主动，阴主静’，即烦躁不安者多属热证、实证、阳证；安静懒动者多为寒证、虚证、阴证。因此，通过观察患者的动静姿态来判断病性的寒热、虚实、阴阳。正如《望诊遵经》所云：‘善诊者，观动静之常，以审动静之变，合乎望闻问切，辨其寒热虚实。’”

小王认真地听着，心中颇有些感慨，原来观察一个人的动静姿态也能反映出他身体的状况。

“其次，”谢老师继续说道，“肢体活动与脏腑尤其是肝肾二脏功能密切相关。肾主骨，肾精充盛，骨髓充盈，骨骼强健，则人体活动轻灵有力，正如《素问·灵兰秘典论》云：‘肾者，作强之官，伎巧出焉。’肝主筋，肝血充足，筋脉得养，则关节屈伸自如，肢体运动灵活。若肝肾不足，筋脉骨骼失养，临床可见手足震颤、屈伸不利等症。因此，观察患者肢体的某些异常动作，有助于判断脏腑功能的盛衰及筋骨、经脉的病变。”

谢老师继续向小王介绍了望态诊断中的动静姿态，详细解释了各种姿势的意义和与病性的关联。

“首先是坐姿，”谢老师说道，“患者的坐姿可以反映出肺的气虚或实证。比如，坐而喜俯，伴咳喘无力，少气懒言者，多为肺虚气少；而坐而喜仰，伴咳喘痰多，胸胀气粗，则多属肺实气逆。”

小王认真地记录下来，心中暗自思索，原来一个人的坐姿也能透露出身体的状况。

“接着是卧姿，”谢老师继续说道，“患者卧姿的方向和姿势也能反映出疾病的特点。比如，卧时向外，身轻能自转侧，多属热证、实证、阳证；而卧时向内，身重难以转侧，则多属寒证、虚证、阴证。”

小王听得津津有味，觉得这些方法真是匪夷所思，却又合情合理。

“再来是立姿，”谢老师继续说道，“患者的站立姿势可以反映出肝的风动或气血虚衰。比如，站立不稳，其态似醉，常并见眩晕者，多属肝风内动；而不耐久站，常欲倚靠它物支撑，则多属气血虚衰。”

小王听得入神，他发现中医诊断的奥妙真是无穷无尽。

“最后是行态和痛姿，”谢老师继续说道，“患者行走时的姿态和疼痛时的姿势也能提供诊断的线索。比如，行走之际突然停步，以手护心者，多为真心痛；而行走时身体震颤不定，则是肝风内动之征。至于痛姿，如蹙额捧头者多为头痛，以手护腹者多为腹痛。”

小王满心欢喜！