周逊 肾内科主任医师

根据国家卫生健康委新闻发言人介绍，近期我国急性呼吸道疾病呈明显上升态势。监测显示，这一波呼吸道感染的病原体以流感病毒为主，同时也有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒及腺病毒等。在呼吸道疾病流行季节，会有多种病原共同存在，不同年龄群体流行的主要病原体也会不一样。一般来说，1-4岁儿童，除了流感病毒之外，还有鼻病毒；5-14岁小儿，多以流感病毒、支原体及腺病毒为主；15-59岁人群主要以流感病毒、鼻病毒及新冠病毒为主；而60岁以上老人群体，如上各种病原体都会感染上，也会感染上人偏肺病毒及普通的冠状病毒。

然而，对于咱们肾病患者这一群体来说，由于普遍存在免疫功能较差的情况，流感病毒、鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、新冠病毒及普通的冠状病毒等各种病原体都可能感染上，少数肾友还可能存在两种或两种以上病原体叠加感染。尽管如此，绝大多数感染者都表现为上呼吸道感染的轻症。因此，就算慢性肾脏病合并了这类急性呼吸道感染性疾病，肾友也不必恐慌。

那么，面对来势汹汹的急性呼吸道疾病，肾病患者该如何应对？

1.所有肾友都必须做好个人之防护

无论是哪一种病原体感染的急性呼吸道疾病，主要感染途径还是飞沫与接触传播。因此，做好个人防护仍然是最为有效的措施。咱们肾病朋友尽可能减少到人群聚集区，并做到勤洗手、多通风、戴口罩及保持安全的社交距离等。

2.养成良好生活习惯并予身体锻炼

在平时，肾友应养成良好的生活习惯，如规律作息、合理膳食、适量运动等。关于运动，肾友可根据自己的身体状况选择合适的锻炼方式与适度的锻炼强度，如快走、慢跑、瑜伽、太极、游泳及跳舞等，每天坚持半小时到一小时或每周至少三天，以达到增强体质与抗病能力的目的。

3.多数感染者只需对症或加抗生素

多数急性呼吸道感染者为轻症，仅表现为上呼吸道感染症状，如咽痒咽痛、咳嗽少痰、发热头痛、鼻塞流涕及胃口变差等，遇到此类情况，患者最好不要去人员太过密集的大医院排队就医，可以就远小医院诊治或与经治医生联系后药店购药。轻症患者主要为对症支持治疗，如咽喉含片、止咳药、退烧药及感冒胶囊等，必要时加用无肾毒性的抗生素。

4.多数感染者无需停用原肾病用药

由于多数急性呼吸道感染者为轻症，肾病患者原来所有的药物无需作出大的调整与改变，可以继续原来的治疗方案，比如原来的激素用量可以不变、原来的免疫抑制剂无需停用、原来的降压药不用加量或减量、原来的中成药等辅助药物也可以不停。然而，如原计划药物调整（如激素或免疫抑制剂减量），通常需要延后调整。

5.感染严重者需调整肾病相关药物

少数合并的急性呼吸道感染者可出现严重状况，分为两种情况：一种情况是急性呼吸道感染本身并不严重，却引起了肾病复发或病情加重，如肾病综合征复发或慢性肾功能不全的血肌酐快速升高等；另一种情况则是并发的急性呼吸道疾病本身并非轻症，甚至到了重症或危重症。这都属于“感染严重者”，遇到这些情况，患者都需调整肾病相关药物，通常仍然需先积极治疗急性呼吸道疾病，同时关注肾病基础用药，非轻症感染者应减少激素用量或停用免疫抑制剂，肾病复发者待急性呼吸道感染控制好转后，再重新治疗复发的肾病。所有的这些药物调整，都应该去医院由专科医生来作决定。

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