恶性肿瘤细胞是怎么来的（2）

虽然肿瘤的具体病因不详，但是，大量的临床流行病学因素显示，特定人群的预期寿命的延长也是影响肿瘤疾病发生的主要因素之一，也就是说“长寿”具有着发生肿瘤的潜在危险。

在机体组织、器官中，肿瘤疾病的发生也是有区别的，这其中尤其表现在儿科肿瘤疾病与成人肿瘤疾病之间的差异。如儿童肿瘤疾病的发生主要集中在脑肿瘤、血液系统肿瘤等方面。对于成年人来说，肿瘤的发生主要集中在上皮组织之中，也就是我们常说的癌。对于肿瘤疾病的发生他不是一个随机的过程，而是细胞发育、再生、衰老等多因素作用决定的。

说到肿瘤细胞是由体细胞发生突变而形成的这样的说法，这样也解释、说明了肿瘤性疾病的发病率是随着年龄的增长而逐渐增加的。在那些具有增殖功能的细胞中，随着细胞的增殖也会导致细胞中DNA发生突变，随着突变次数的增加、累积，也就推动了体细胞发生本质性改变的过程。其实，对于这样的实例也是比较好理解的，俗话说“小时偷针，大时偷金”也许这就是这样的由数变到质变上的道理。

当然了，也不是所有的肿瘤都会经历着这样的变化的，对于部分儿童和成人肿瘤疾病来说，他们也有自发性改变的模式，或者是属于受到激素驱动而导致的肿瘤发生，这其中的致癌机制、模式也是较为复杂、多样的，自然也就形成了肿瘤发生、诊疗的异质性。

其实，对于肿瘤细胞发生的研究，不论是何种观点和学说，组织细胞和各种致癌物质之间的关联都是永恒的；组织细胞的增殖和基因突变之间的因果关系也是常态化的过程；机体中一些干细胞、祖细胞的功能水平与癌症易感性之间也是具有着一些关系的，在这些关联中，年龄因素却不一定是主要的。

在与肿瘤发生直接相关的诸多因素中，包括一些内在因素和外在因素。细胞身份、表观基因组、DNA突变等内在因素都是涉及到细胞的发育、衰老和受损干细胞的变化格局等方面的改变，这些也决定了正常细胞对转化突变的易感性，自然决定了肿瘤疾病发生的风险。

而对于肿瘤相关的外在因素，我们的侧重点更多会集中在来源于细胞外的物质，可增加恶性转化的风险。肿瘤微环境的改变也会直接影响肿瘤、环境、宿主免疫系统之间的相互作用、调节。对于幽门螺旋杆菌、HPV、HBV、HCV和EBV感染和微生物的作用，以及化疗、紫外线、职业致癌物等诱变剂来说，则是大家相对较好理解的重要的外在致癌因素。