“我才不吃这药，这药会伤肝肾，搞不好还会要人命，绝对吃不得！”

在小区义诊中，一位看起来年龄不大的男子拿着自己的体检报告来问，说他的血脂和血压都高了，高血压他早就知道了，也一直都在吃药，可这高血脂，他还是这次体检才知道的。医生跟他说，高血脂得吃他汀才行，可他却听人说这他汀药绝对不能吃，因为副作用太大了，不仅伤肝肾，还可能致命。

大概是因为他汀类药物在心血管领域的地位太重要了，但凡是有心血管方面的问题，医生都会给开这药。可是，用的太多，问题自然也就多了，尤其是关于他汀的副作用，大家的意见大得很。甚至曾经有人还说过，这他汀类药物就是西药失败的一个典型案例！

要知道，他汀类药物的问世一直被认为是心血管药物发展史上的一个里程碑式事件，甚至可以和青霉素的诞生相媲美，被称为心血管领域的“他汀革命”。可是，很多患者就因为他汀所带来的一些副作用，就对它全盘否定，甚至把他汀当成“毒药”。

事实真的如此吗？

首先，不可否认的是，是药三分毒，他汀确实有一定的副作用，其中最常见的就是转氨酶、肌酸激酶值的一过性升高以及肌肉酸痛等，但这些副作用大多患者都可耐受，而且是暂时的，正确用药的话，问题不大。可就是这些小问题，却往往被有些人过度解读为肝损伤、肾衰竭等等，结果好好的他汀就成了伤肝肾“的毒药”。

其次，再神的药肯定也有小缺点，而我们判断一种药是好是坏，不能只盯着它的缺点，还要看它的优点。我们同样不能否认的还有他汀的功效，不能能降血脂，更能抗炎、抗氧化、稳定斑块，预防心血管疾病。这些都是他汀实实在在的作用，与这些相比，那些可能出现的，微不足道的副作用就显得没那么重要了。

总之，他汀类药物对病人一定是利大于弊，才会获批上市，才会成为心血管领域的基石药物。我们不应该因为一些所谓的不当言论而彻底放弃他汀。

当然了，他汀再好，如果错误服用，确实也会带来严重的后果，其中最致命的副作用就是横纹肌溶解症。这是一种因肌细胞受损而导致大量肌红蛋白、肌酸激酶等小分子物质释放入血的一种疾病，严重可致急性肾衰竭，甚至导致死亡。

1. 横纹肌溶解症有何表现？

横纹肌溶解症会有肌酸激酶值升高的表现，但肌酸激酶值升高并不一定就是横纹肌溶解症，对于大多数患者而言，一般都是暂时的，建议在用药1个月后去复查，如果只是轻微升高，无需处理，后续定期复查即可，但如果升高至正常上限5倍以上，需要遵医嘱调整用药。另外，横纹肌溶解症还会有肌肉酸痛、肌无力等症状，如果伴有肾损伤，还会有浓茶色尿、少尿、无尿、水肿等表现，这时候往往就很严重了。所以，长期服用他汀，一旦出现肌肉酸痛，务必及时就医，以便及时发现问题，及时止损。

2. 横纹肌溶解症是怎么发生的？

虽然严重，但好在发生率不高，而且大多都是因为错误用药导致的。比如，有些患者不遵医嘱，擅自加量，超大剂量服用，就很危险。再者有些患者不知道他汀的用药禁忌，把阿托伐他汀和西柚一起吃，吃完他汀后又大量喝酒等，也可能诱发横纹肌溶解症。还有一种情况，患者吃他汀后不去复查，明明已经出现肌肉酸痛、肌无力等不适，还不就医，继续服用，结果越拖越严重，就可能拖成横纹肌溶解症。

总之，问题千千万，归根到底还是错在患者本人不够重视他汀用药的安全性，而如果患者能谨遵医嘱，按照常规剂量服用的话，也很少会出现如此严重的副作用。

正是基于他汀潜在的风险，患者在用药过程中，一定要提高警惕，尤其注意以下几点，只有时刻提防，才能规避不必要的风险，保证用药的安全性。

1. 谨遵医嘱，定期复查

服用任何药物，最重要的一点就是听医生的话，哪怕是常用的他汀，也不能擅自服用，需知不同病情的患者所选择的他汀种类和用药剂量也是因人而异的，随意服用只会增加不必要的风险。另外，吃他汀后的复查也是很重要的，尤其是用药初期，建议1个月后去复查一次，包括对转氨酶、肌酸激酶、血脂、血糖等指标的监测，目的是及时发现问题，及时止损，后续的复查时间，可根据个人情况，在医生的指导下来进行。

2. 把握好剂量，切忌擅自加量

服用他汀还有很重要的一点就是要把握好用药剂量，因为他汀疗效有一个6%效应，即把他汀剂量加倍时，降脂幅度仅增加6%，而副作用风险却会成倍增加，而且我国患者天生对他汀就比较敏感，所以专家都推荐中低剂量服用，比如5mg的瑞舒伐他汀，就是国内药企鲁南制药专门为国人所研发的小剂量他汀。而对于阿托伐他汀，虽说说明书上给出的最大用药剂量是80mg，但在我国都不被推荐，而是要用10mg的小剂量。

3. 警惕配伍禁忌，提防副作用

这一点前面也都提到了，他汀之所以会有风险，大多都是错误用药导致的，这其中就包括犯了配伍禁忌，提醒患者在用药前一定要搞清楚。吃他汀不能喝酒，这是毋庸置疑的，还有就是阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀这三种他汀不能与西柚、西柚汁同用，这与酒精、西柚会干扰他汀的代谢有关。另外，长期服用他汀的患者一定要提防身体发出的异常信号，比如肌肉酸痛、肌无力、排尿异常、食欲下降等症状，一旦出现，就要及时就医。

4. 健康生活，不全指望他汀

最后一点，也是老生常谈的，适用于所有心血管疾病患者，就是说对于这类慢性病患者，不能全指望着吃药，还要注意改善生活方式，规避不必要的风险。最起码的要求，饮食得健康、规律，少吃垃圾食品，低盐低脂低糖，清淡饮食最佳；要多运动，养成运动的好习惯；要少熬夜，早睡早起，保证充足的睡眠；要劳逸结合，避免过劳；要戒烟限酒，尽量戒酒；要调整好心态，避免高压、紧张、焦虑等不好的情绪等等。