“年纪大了，好多毛病也跟着来了。”

李大爷今年56岁，平时不爱吃瓜果蔬菜，最近总是感觉浑身无力、头晕眼花，走路轻飘飘的。最初去药房测了血压，看结果比较高，没多想就买了点降压药。

但吃了一段时间效果并不理想，还是会经常头晕，就去大医院做进一步诊断，结果医生说李大爷的高血压并不简单，患的是H型高血压，还开了叶酸片，让李大爷与降压药一并服用。

看到这里，你会不会有疑问：

“为啥得了高血压还要吃叶酸片？”

“那不是孕妇才吃的吗？医生是不是搞错了？”

“孕妇和中老年人吃的叶酸一样吗？有副作用吗？”

许多中老年人只知补钙，99%都没有补叶酸的意识。其实，补充叶酸并不是孕妇的专利，对中老年人也有很大益处。

今天，就带着大家探析一下叶酸与H型高血压之间的秘密。

想必高血压大家都不陌生，谁家周围亲戚朋友找不出一个高血压的？在近期的百度调查中，「高血压」一词甚至一度冲上点击率榜单。

但你知道H型高血压吗？

H型高血压是指伴有同型半胱氨酸升高（Hcy≥10umm/L）的高血压。同型半胱氨酸（Hcy)是人体必需的蛋氨酸在代谢过程中的中间产物。正常情况下，蛋氨酸在叶酸的帮助下被代谢掉。当体内叶酸缺乏时，蛋氨酸通路受阻，就会导致同型半胱氨酸升高。

据中国疾病预防控制中心数据显示，我国高血压患者已超过3.3亿，其中75%是H型高血压（男性占91%，女性占60%）。

到底怎么判断自己是不是H型高血压？

判断依据：《Ｈ型高血压诊断与治疗专家共识》指出，所有的高血压患者应该去医院进行同型半胱氨酸（Hcy）检测。当空腹血浆Hcy≥10μmol/L时，即可判定为H型高血压。

如果单纯高血压的危害对于中老年人来说是「小手雷」，那么H型高血压无疑就是「定时大炸弹」。

一般来说，健康人体内的Hcy含量少，当它无法被顺利代谢时，就会在体内越积越多，危害不亚于「隐形杀手」胆固醇。

危害性：血液中同型半胱氨酸水平（Hcy)≥10μmol/L，会对血管内皮细胞造成损伤，可引起血管平滑肌细胞增生和迁移，血小板聚集，从而促进血栓形成，引发动脉粥样硬化，进而可诱发一系列心血管疾病：脑梗死、心肌梗死等。

除此之外，大量流行病学研究显示，当高血压和高Hcy同时存在时，二者协同增加心脑血管疾病的风险，会产生1+1>2的效应。

我们来看一组数据：

1、H型高血压患者心血管疾病风险，较单纯高血压患者高出5倍，较正常人高出25-30倍；

2、H型高血压引发脑卒中的风险，较单纯高血压患者高出10-28倍。其中，男性约增加12倍，女性约增加28倍；

3、血浆Hcy每升高5μmol/L，缺血性心脏病风险性增加33%，脑卒中增加59%；

4、此外，其还直接与糖尿病并发症、帕金森综合症、恶性肿瘤等50多种疾病相关。

不容乐观的是，绝大多数人并不知道自己患有H型高血压。如果一直以单纯高血压处理，长期以往不对症下药的后果可想而知。

已有的研究结果显示，中国高血压患者普遍存在高同型半胱氨酸(Hcy）、低叶酸现象。难怪在我国，每4个高血压中就有3个H型高血压，而且这个数据还在升高。

俗话说，知己知彼方能百战不殆。首先了解一下引起Hcy升高的主要原因：

（1）维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤以叶酸摄入不足导致的同型半胱氨酸生物合成代谢中蛋氨酸循环障碍密切相关；

（2）与遗传基因有关，研究证实MTHFRC677TTT基因型的同型半胱氨酸水平是CT/CC基因型的两倍 ；

（3）富含蛋氨酸蛋白饮食。

不得不说，维稳同型半胱氨酸，叶酸的作用不可忽视。

主要原理：叶酸进入人体后经代谢转变为5-甲基四氢叶酸，该物质给同型半胱氨酸提供甲基，使其重新转变为蛋氨酸，这是降低血液中同型半胱氨酸浓度的方法之一。同时，这一措施也已被列入高血压的一级预防。

因此，对于H型高血压的患者，在常规服用降压药的同时，适当补充叶酸。这能有效降低体内Hcy水平，帮助患者控制血压，从而降低心血管疾病的发生率，这也是为什么医生给李爷爷开叶酸片的原因。

目前，我国尚未推行叶酸强化食品，但是为了自身健康，一定要重视叶酸这件事儿，那么叶酸怎么补？

人体自身不能合成叶酸，只能通过外源性摄入。有以下两种方式：一种是多吃叶酸含量高的食物；另一种是遵循医嘱，在服用降压药的同时服用叶酸增补剂。

1、天然叶酸

日常生活中，大家尽量多食用叶酸含量高的蔬菜和水果，以此满足自身对叶酸的需求。

以下这些食物中富含叶酸：

蔬菜：菠菜、莴笋、番茄、胡萝卜、青菜等；

水果：橘子、草莓、桃子、葡萄、猕猴桃等；

动物性食物：动物肝脏、肾脏，瘦肉、蛋类等；

坚果：核桃、杏仁、腰果、松子、栗子等；

豆类：黄豆、黑豆、绿豆、豆腐等豆制品；

谷物类：大麦、糙米、米糠、小麦胚芽等。

这里，需要大家注意的是，在平时饮食上做到均衡营养膳食，避免食物过于单一，并且使用正确的烹饪方式，尽可能减少叶酸流失。

2、叶酸增补剂

对于已经明确的H型高血压患者，除了通过合理的饮食行为补充叶酸，也可以通过叶酸增补剂来补足「差额」。

虽然补充叶酸对中老年人益处多多，但「过犹不及」。长期盲目补充会产生一些副作用，例如：可能会掩盖身体维生素B12缺乏症、导致不可逆的神经损伤以及加剧贫血症状等。

一般情况下，建议额外摄入叶酸的剂量为0.4mg-0.8mg，具体要根据自身情况，遵循医嘱进行个性化增补。

总而言之，高血压并不可怕，可怕的是我们小瞧它。科学对待疾病，养成良好习惯，身体也会更健康。除此之外，至关重要的一点是定期复查血压哦~

参考文献

[1]李建平，霍勇，刘平，等.马来酸依那普利叶酸片降压、降同型半胱氨酸的疗效和安全性.北京大学学报(医学版),2007,39:614-618.

[2]霍勇.“H型高血压”要补叶酸[J].中国医学前沿杂志.2014.

[3]罗光荣.叶酸联合降压药，防H型高血压脑卒中[J].就医选药杂志.2017.

[4] Homocysteine Lowering Trialists' Collaboration. Dose-dependent effects of folic acid on blood concentrations of homocysteine: a meta-analysis of the randomized trials[J]. AmJ Clin Nutr, 2005, 82(4):806-812.

[5]中国高血压预防指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中国医学前沿杂志.2011.

[6]李建平，卢新政，霍勇等.H型高血压诊断与治疗专家共识[J].中华高血压杂志.2016.