为提升西安市在基本医疗保障水平、促进口腔健康公平性方面等，西安市医疗保障局与西安市财政局联合发布了《关于将部分口腔类医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围的通知》。根据通知规定，共有27项口腔医疗服务项目被新增纳入本市基本医疗保险报销目录。
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7月1日起，西安市将27项口腔类医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围。（文末附上政策原文及政策解读）
根据《西安市医疗保障局西安市财政局关于将部分口腔类医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围的通知》(以下简称《通知》)，纳入我市基本医疗保险支付范围的口腔类医疗服务项目共27项，包括牙髓活力检查、口腔X线一次成像(RVG)、阻生牙拔除术、根管充填术等。
此次纳入基本医疗保险支付范围的27项医疗服务项目以陕西省同级别公立医疗机构最高限价作为医保支付标准，低于最高限价的按实际价格支付，高于最高限价部分由参保人员自行承担。参加西安市城镇职工、城乡居民基本医疗保险的人员所发生的相关医疗服务项目费用，依法依规分别按照西安市城镇职工、城乡居民基本医疗保险政策予以支付。
27个项目具体包括：牙髓活力检查、根管长度测量、口腔X线一次成像(RVG)、调合、口腔局部冲洗上药、简单充填术、牙体缺损粘接修复术、充填体抛光术、盖髓术、牙髓失活术、开髓引流术、牙髓摘除术、根管预备、根管充填术、龈下刮治、乳牙拔除术、松动乳牙拔除术、前牙拔除术、松动前牙拔除术、前磨牙拔除术、松动前磨牙拔除术、磨牙拔除术、松动磨牙拔除术、复杂牙拔除术、阻生牙拔除术、轻度阻生牙拔除术、拔牙创面搔刮术等。附原文：西安市医疗保障局 西安市财政局关于将部分口腔类医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围的通知各区县、开发区医疗保障部门，市医疗保障经办服务中心，市医疗保险基金管理中心，各定点医疗机构：
为进一步减轻我市基本医疗保险参保人员口腔医疗费用负担，切实办好为民实事，根据中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》和中共陕西省委、陕西省人民政府《关于深化医疗保障制度改革的若干措施》精神，经研究，决定将部分口腔类医疗服务项目纳入我市基本医疗保险支付范围，现就有关事项通知如下：
一、项目内容
将“牙髓活力检查”等27项医疗服务项目纳入我市基本医疗保险支付范围，具体见附件。
二、支付政策
此次纳入基本医疗保险支付范围的27项医疗服务项目以陕西省同级别公立医疗机构最高限价作为医保支付标准，低于最高限价的按实际价格支付，高于最高限价部分由参保人员自行承担。参加我市城镇职工、城乡居民基本医疗保险的人员所发生的相关医疗服务项目费用，依法依规分别按照我市城镇职工、城乡居民基本医疗保险政策予以支付。
三、相关要求
（一）市医保经办服务中心应及时做好相关医疗服务项目的系统维护，并指导各区县（开发区）医保经办机构和定点医疗机构抓好贯彻落实；市医保基金管理中心应及时更新维护医保信息系统，加强相关医疗服务项目使用医保基金监管，防范基金支出风险，更好地保障参保人员医疗保障权益。
（二）各定点医疗机构应严格规范诊疗行为，做到因病施治，合理治疗，规范收费，减少浪费。执行中发现问题及时向市、区医保经办机构反馈。
（三）各级医保部门要全面准确解读政策，合理引导预期。充分发挥各级医保经办服务窗口、医疗机构优势，及时、准确进行政策宣传和引导，提高医保政策知晓率。建立舆情监测和处置机制，积极主动回应社会关切，营造良好舆论氛围。
本通知自2024年7月1日起执行，涉及有关问题由市医疗保障局负责解释。
附件：部分口腔类医疗服务项目名单
政策解读：《关于将部分口腔类医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围的通知》政策解读为进一步减轻我市基本医疗保险参保人员口腔医疗费用负担，市医疗保障局会同市财政局印发了《关于将部分口腔类医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围的通知》（以下简称《通知》），现对有关内容解读如下：
一、出台背景
随着人们生活水平和健康意识的提高，口腔健康问题逐步受到越来越广泛的关注，群众普遍反映口腔治疗费用较高、负担较重，将更多口腔类医疗服务项目纳入基本医保支付范围，是广大参保患者的期盼。为积极回应群众关切，市委、市政府将部分口腔类医疗服务项目纳入医保支付工作列为2024年全市“八个新突破”和30项为民实事之一，省医保局也给予了大力支持和精心指导。政策出台将对减轻参保患者医疗费用负担、提升群众口腔健康水平起到积极作用。
2023年8月，国家卫健委、国家医保局等四部门联合印发了《关于进一步推进口腔医疗服务和保障管理工作的通知》（国卫办医政发〔2023〕11号），文件中要求“优化保障政策，引导及早控制口腔健康问题。在基金可承受的基础上，将符合条件的治疗性医疗服务项目和医用耗材按程序纳入基本医保支付范围”，为我市提升口腔医疗保障水平提供了政策指引。
二、起草过程
市医疗保障局在认真调研讨论的基础上，形成了《通知》（征求意见稿），并向社会公众和相关部门征求意见建议，共收到6条建议，采纳1条，其余5条未采纳，已沟通并达成一致意见。随后，开展了专家论证、社会稳定风险评估和合法性审核工作，根据意见建议对文件内容进行了修改完善，形成了《通知》（送审稿）。经市政府同意，于7月1日起实施。
三、主要内容
《通知》明确了纳入医保支付范围的项目内容、医保支付标准、参保人员待遇享受规定及执行时间。
（一）项目内容：将牙髓活力检查、根管长度测量、口腔X线一次成像(RVG)、调合、口腔局部冲洗上药、简单充填术、牙体缺损粘接修复术、充填体抛光术、盖髓术、牙髓失活术、开髓引流术、牙髓摘除术、根管预备、根管充填术、龈下刮治、乳牙拔除术、松动乳牙拔除术、前牙拔除术、松动前牙拔除术、前磨牙拔除术、松动前磨牙拔除术、磨牙拔除术、松动磨牙拔除术、复杂牙拔除术、阻生牙拔除术、轻度阻生牙拔除术、拔牙创面搔刮术等27个项目纳入医保支付范围。
（二）医保支付标准：以陕西省同级别公立医疗机构最高限价作为医保支付标准，低于最高限价的按实际价格支付，高于最高限价部分由参保人员自行承担。
目前，西安市公立医疗机构最高限价执行《陕西省医疗服务项目价格（2021版）》，并随我省相关政策调整进行相应调整。非公立医疗机构实行市场调节价，医保支付标准参照同级公立医疗机构执行。
（三）参保人员待遇享受规定：参加我市城镇职工、城乡居民基本医疗保险的人员所发生的相关医疗服务项目费用，依法依规分别按照我市城镇职工、城乡居民基本医疗保险政策予以支付。
（四）执行时间：《通知》自2024年7月1日起执行。
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