在国内肝病领域临床专家的大力支持下，中国医学论坛报社主办的“恒思辨，沐新知——2024肝病思维训练营”近日顺利启航，活动得到翰森制药公益支持。肝病思维训练营项目希望通过与国内肝病领域大咖们的共同努力，为我国中青年医生搭建一个有质量、高效率的沟通和学习平台，为全面提升我国肝病临床诊疗水平，实现肝病诊治临床经验的交流与传承贡献重要力量。6月1日，2024肝病思维训练营区域营·华北区域营在北京成功举办，10位营员通过病例解析展现了当代青年医生的风采。让我们一起回顾下本次训练营的精彩瞬间。

专家致辞

徐小元教授

在本次区域营上，徐小元教授作为主席进行了致辞。他指出通过病例解析的方式，旨在激发医生们的创新思维，提高临床决策能力。这场训练不仅是对医生们专业技能的一次挑战，更是一个展示才华、交流经验的平台。通过这样的活动，可以促进医学知识的传播，增进同行间的相互学习，共同推动肝病治疗领域的发展。本次训练营以开放的心态期待每一位参营者的精彩表现，希望训练营能为刚刚起步的年轻医生提供一个优质的学习环境，为他们的职业成长创造更多可能。

揭秘医学真相

慎思夺金与真凶追踪

本次区域营注重考验青年医生在疾病的诊断和治疗中鉴别和精准治疗的能力，设立了病例演讲和导师提问环节，分为上、下半场，最终结束后由特邀专家就演讲病例对营员进行点评。现场所有专家为营员打分，结果最终将公开公正地展示。首先开展的上半场由谢雯教授主持。

谢雯教授

沈科书医生的演讲由“一波五折的夺金之路”为题，病例讲述了一位29岁女性慢性乙型肝炎患者。在治疗过程中因为患者身体条件的变化，对其进行五次针对性用药调整，最终成功临床治愈。她总结道：①要有全周期、全病程管理的意识（适龄或有生育需求的女性，采用核苷药物初始进行抗病毒治疗时优选方案）；②抗病毒治疗期间加强随访，密切监测安全性指标；③HBsAg 低水平（< 500 IU/mL）核苷经治患者采取NA 联合PEG IFNα 治疗实现临床治愈可能性大；④在产后表面抗原小于100 IU/mL人群中及时抓住时机实现临床治愈。

韩美红医生的演讲以“沉默的真凶”为题，分享了一位27岁女性患者的Wilson's disease诊断和治疗。她总结道：10% ~ 30% 肝豆状核变性患者铜蓝蛋白水平无异常表现的原因在：①随着年龄的增长，血清 CP 水平呈增高趋势，现晚发型 WD 患者血清 CP 水平明显高于非晚发型 WD 患者；②肝型 WD 患者存在更高的血清 CP 水平；③大部分ATP7B 突变类型包括 R778L 和 H1069Q，同时存在铜的胆道传输障碍和 holo-CP （全铜蓝蛋白）合成障碍，但是在G943S 突变类型中仅发现铜转运通路障碍而保持完整的铜酶生物合成；④目前大多数实验室使用免疫学方法测定CP，所测的数值包含没有酶活性的 apo-CP（前铜蓝蛋白），较酶学法测定的值高。

许艺凡医生以“慎之又慎！一例不典型肝占位引发的思考”为题，分享了一位43岁女性因肝脏占位入院，最终诊断为门脉-肝窦血管病（PSVD）。她总结道：门脉-肝窦血管病（PSVD）是一种原因不明的门静脉高压症。2017年欧洲肝脏血管病研究组提出此命名。诊断需排除其他肝病，并通过肝活检确认。中国PSVD多见于中青年女性，流行病学研究较少。临床表现为肝功能正常或接近正常，但有门静脉高压症状。治疗参照肝硬化门静脉高压，预后通常优于肝硬化患者，需定期监测。

杨玉玲医生以“辨物居方，方得始终”为题，分享了一位72岁男性患者，因肝功能异常和黄疸就医，经检查确诊为肝窦阻塞综合征（HSOS）。她总结道：①在缺乏肝组织病理学检查时，南京标准能有效诊断吡咯生物碱相关肝窦阻塞综合征（PA-HSOS）。②多普勒超声是评估肝静脉和下腔静脉状况的重要工具。③DTSS评分系统有助于病情评估和分层治疗，轻中度患者早期抗凝治疗有效。④HSOS与布加氏综合征（BCS）需仔细区分，重视与超声科医生的沟通。

朱晓琳医生以“抽丝剥茧寻线索，觅影追踪终擒凶”为题，分享了一例69岁女性肝损伤患者的诊治经过，最终诊断为淀粉样变性。患者经历了从肝功能异常到多器官受累的复杂病程，但治疗过程中存在诊断难点。朱晓琳强调了临床思维的重要性，提倡医生应不断学习，突破思维定式，以早期识别和诊断罕见病症。同时，她提出了对刚果红染色假阴性现象的疑问，寻求同行的见解，以促进诊断技术的改进。

沈科书医生 韩美红医生

许艺凡医生 杨玉玲医生

朱晓琳医生

深入医学迷踪

精准诊断与治疗的探索之旅

下半场由丁洋教授进行主持，丁教授对上半场医生们的精彩分享予以了肯定，并为下半场即将分享的医生给予鼓励，期待他们能够带来更加精彩的讲解！

丁洋教授

盛秋菊医生以“不简单的黄疸真相”为题，分享了一例17岁男性患者经过一系列诊断考虑，最终通过基因检测确诊为遗传性球形红细胞增多症（HS）。盛秋菊医生总结道：①遗传性球形红细胞增多症是一种遗传性血液疾病，由于红细胞膜的缺陷导致球形红细胞形成，容易在脾脏中被破坏，引起溶血性贫血；②患者可能出现黄疸、脾肿大等症状；③诊断依赖于血液学检查和红细胞形态观察；④治疗包括脾切除术以减轻溶血，以及针对贫血的支持治疗。

李金金医生以“精准管理 争取新天地”为题，分享了一例46岁男性乙肝肝硬化患者，经胃镜止血和抗病毒治疗后，仍需进一步检查和评估以调整治疗方案。李金金医生强调了肝硬化门静脉高压的防治重要性，指出代偿期和失代偿期患者死亡风险高，治疗应聚焦于预防再出血和延缓疾病进展。她提倡使用非选择性β受体阻滞剂进行二级预防，并基于肝静脉压力梯度调整治疗。此外，提出了肝硬化再代偿的新概念，强调去除病因和肝功能改善对逆转病情的重要性。

李晓鹤医生以“不解藏踪迹，浮萍一道开”为题分享了一例15岁男性患者的慢性胆汁淤积病例，经过一系列检查和肝活检，最终诊断为Alagille综合征，伴有肝脏增生结节和门静脉高压。李医生总结到，在面对复杂的临床症状时，需要细致分析，从细微之处发现线索，层层深入，以揭开疾病真相。她提倡在胆汁淤积性遗传代谢性肝病的诊断中，特别关注GGT水平的变化，以此作为鉴别诊断的关键点。

李国峰医生以“经益求精，相对罕见病一例”为题，分享了一位58岁女性患者最初诊断为肝硬化，但常规治疗无效。进一步诊断修正为多发性骨髓瘤，伴有腹水和胸腔积液。李医生总结道，①多发性骨髓瘤是骨髓中浆细胞异常增生的恶性肿瘤，表现为CRAB症状：高钙血症、肾损害、贫血、骨病。治疗包括化疗、造血干细胞移植和维持治疗，需根据患者状况制定方案。②医生在遇复杂病例时，需要不断更新知识和方法，避免经验主义，诊断过程中应保持开放和批判性思维，确保患者得到最准确的诊断和最有效的治疗。

刘洁医生以“远山初见‘胰’无路 一日痨疾千般误”为题，分享了一例胰腺结核患者的诊治过程。患者因腹泻、尿黄等症状就医，初步怀疑为肿瘤性病变，最终确诊为胰腺结核。刘医生总结道：①胰腺结核的临床症状多缺乏特异性，极易误诊，因此需避免不必要的手术切除；②根据肝功能指标及时调整规范治疗，以达到最佳治疗效果；③影像学检查对评估治疗效果至关重要，应避免不必要的手术；④胰腺结核的治疗和诊断需多学科合作，以确保准确诊断。

盛秋菊医生 李金金医生

李晓鹤医生 李国峰医生

刘洁医生

谢艳迪教授、刘涵云教授、胡晓丽教授、王静教授、主余华教授、陈曦教授、程丹颖教授、丁洋教授、邢延清教授、苟卫教授作为导师对营员们的表现进行点评和打分。

谢艳迪教授 刘涵云教授

胡晓丽教授 王静教授

主余华教授 陈曦教授

程丹颖教授 邢延清教授

苟卫教授

经过现场的思维碰撞，李金金医生、李国峰医生、韩美红医生、许艺凡医生、朱晓琳医生、沈科书医生获得“恒思辨，沐新知——2024肝病思维训练营·华北区域营”的优秀营员，李晓鹤医生、盛秋菊医生、杨玉玲医生、刘洁医生获得本场优胜营员。

随着荣誉的揭晓，2024年肝病思维训练营的华北区域营圆满落下帷幕。10位营员虽然最终得分有所差异，但都经历了宝贵的历练和成长。我们对在本次区域营中表现卓越的医生寄予厚望，希望他们在后续的活动中再接再厉，充分展示我国肝脏疾病领域青年医生的卓越才华和潜力。同时，我们也期待这些有才华的年轻医生通过这次训练营获得宝贵的经验，并将其应用于临床工作，不断深化他们的专业技能和知识，帮助更多的患者！

全体专家及医生合影