昨天，有姐妹跟我聊到一个很有意思的问题，我们在看电视剧的时候，经常会看到一些这样的桥段：

女主和男主经历各种狗血事件几经波折，期间可能还有恶毒后妈，绿茶小三各种搅局，总算是苦尽甘来，和男主幸福生活在一起，还辛苦怀上了孕。

结果好景不长天妒红颜，女主被人陷害，脚下滑了一下跌了一跤（严重点的从楼梯上滚了下来），鲜红的血在女主身下流淌一片，然后镜头一切，女主面色苍白脸挂勒痕，悠悠说出一句：

我的孩子没了，这辈子我都不可能再生育了......

后面可能是男主不离不弃，也可能是男主劈腿丢下流产妻子跟小三没羞没臊，于是女主黑化开始各种噼里啪啦复仇大计......

狗血的剧情咱们就不过多讨论，就说说这个“碰一下或者磕了一下肚子，女主角就流产了，而且还永远失去了生育能力”的情况，现实生活中真的可能会发生吗？

说实话，还真的有。

单说一条“永远失去生育能力”，那么飒姐第一条件反射想到的，应该就是因为大出血危及生命，医生不得已为了保住女主性命，只能帮她切除了子宫。

毕竟只要子宫卵巢还在，生育的基础条件还在，以咱们现在的医学手段，完全永远失去生育能力，好像也不是那么简单的事情。

而能够摔一跤，就导致大出血甚至危及母亲和孩子生命，只能忍痛切除子宫的罪魁祸首，我第一个能想到的就是——胎盘早剥。

急性胎盘早剥是母亲并发症以及新生儿并发症和死亡的重要原因，尤其是发生于未足月的时候。所以胎盘早剥对母亲和胎儿来说，都十分凶险，处理不及时往往后果严重。

不过，现实生活中大部分的胎盘早剥似乎与慢性胎盘病变过程相关，比如螺旋动脉早期发育的异常导致蜕膜坏死、胎盘炎症和甚至梗死，最终导致血管破裂和出血。

少数的胎盘早剥与突发机械性事件相关，就比如我们在电视剧里面看到的腹部钝挫伤，常见的故事内容就是女主被推了一把，或者出了意外车祸撞击到了肚子。

在《甄嬛传》中，甄嬛为了能够与皇后在一起的时候诱发流产，在偷偷喝下落胎药之后，狠下心也是用自己的肚子撞向了桌子：

在现实生活的机动车撞击事故中，另外还有一个导致胎盘早剥的因素，那就是子宫壁被牵拉，但胎盘没有相应牵拉，从而在胎盘与宫壁间产生了剪切力。这种重度孕妇的创伤可使早剥风险增至6倍，很容易造成宫内胎儿死亡。

为什么胎盘早剥如此凶险？

其实不难理解，作为胎儿和母体的连接，也作为胎儿运送血液和养料的唯一通道，胎盘剥离，意味着胎儿的血氧供应被迅速切断，胎儿就会很快出现缺氧，稍微采取措施不够及时，就有可能造成不可逆转的损伤或者胎死宫内。

而且，胎盘早剥对于母体也会造成严重后果，其中就包括大量失血和DIC，此时通常需要输血，可能导致低血容量性休克、肾衰竭、成人呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭、围生期子宫切除，罕见情况下甚至导致死亡。

我们看到的那种镜头一切，女主面色苍白，表示自己永远不能再生育了，从合理的角度来说，很可能就是因为大出血导致的子宫切除。

人群研究显示，胎盘早剥妊娠中围生期死亡率为3%-12%，无早剥妊娠中为0.6%。50%以上的早剥相关围生期死亡为宫内窒息引起的死胎，常发生于胎盘剥离大于45%的情况下，尤其是中央型胎盘早剥。

除了这些急性后果外，目前还发现胎盘早剥的孕妇出现早发心血管疾病的远期风险增加，冠状动脉血运重建后死亡的风险翻倍。

这些风险增加可能反映了潜在的母体血管异常，这些异常在妊娠期间表现为早剥。与无早剥的女性相比，胎盘早剥女性的总死亡率也增加，且死亡时更年轻。

不过，也并不是所有的胎盘早剥都是因为意外撞击导致的。

胎盘早剥既往史是发生胎盘早剥最强的危险因素，可使胎盘早剥的风险增至10-15倍，与无既往史的女性相比，其风险增至93倍！

不仅如此，与第1次胎盘早剥相比，复发胎盘早剥时的分娩孕龄更小，但胎儿围生期死亡率相近，所以如果是一胎时候就遭遇过胎盘早剥的姐妹，怀二胎一定要分外小心！

高血压患者发生重度胎盘早剥的风险是血压正常者的5倍。吸烟合并高血压对早剥风险具有协同作用。

吸烟是重要但不太常见的危险因素，而且吸烟其实是少数可干预的胎盘早剥危险因素之一，它会导致胎盘早剥的风险增至4倍！所以如果有这个习惯的姐妹们，飒姐真心希望你们可以早点戒烟。

除此之外，子宫结构缺陷，如先天性子宫畸形、子宫粘连和子宫肌瘤，也都是胎盘早剥的危险因素。

因为，对于胎盘着床来说，这些情况会让胎盘在机械性和生物学方面并不稳定，如果蜕膜化不足，或者遭遇剪切力，就有可能出现早剥。

如果胎儿存在先天畸形，可使胎盘早剥的风险增至5倍；相较于融合性缺陷，如双角子宫和双子宫，子宫纵隔相关的早剥风险更高。

电视桥段有时候看起来是有点夸张，可能很多人在看到咱们这篇文章之前还会想：

太夸张了吧，又不是吹泡泡，怎么可能一碰就流产还失去生育能力呢？

可是，在一些特殊的情况下，这种看起来夸张的事情确实可能发生。

这也提醒我们，时刻不要忘了珍惜自己的身体，因为明天和意外，我们永远不知道哪个会先到来。

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