去医院检查的时候，人们最害怕看到的是检查报告单上写着异常两个字，就连我有时候心里也会咯噔一下。而甲状腺结节作为近几年检出率越来越高的病症，是很多人心中的一块大石头。有人发现结节后如临大敌，担心会癌变，焦躁不安;有人则很淡定，觉得自己没有任何不适，置之不理。放任不管的甲状腺结节会怎样发展？有什么后果？“甲状腺是通过分泌适量的甲状腺激素，影响人体的能量代谢活动，在甲状腺疾病中，最常见的属于甲减和甲亢了，甲亢多表现为眼睛突出、饭量增大、体重异常下降等症状;而甲减，即甲状腺功能减退症，则表现为面色苍白、厌食、精力不济、昏昏欲睡、体重增加、月经不调、怕冷、便秘和记忆力减退等症状。因为甲状腺疾病发病初期症状较为隐蔽，类似我们常说的‘亚健康’状态，因此，常常被人们所忽视，进而错过最佳治疗时间，以至于迁延病情。”

甲状腺是脖子上的发动机甲状腺位于脖颈前方正中部位，形状酷似展翅的蝴蝶，紧贴在气管前方。它掌管着甲状腺激素的分泌，是身体代谢活动的调控员，被誉为“身体的发动机”。但凡缺了或多了这种激素，人体的能量代谢、体温、心、脑、肌肉和其他器官就都不能正常工作。此外，甲状腺激素是维持胎儿正常生长发育不可缺少的激素之一，在孕期的前6个月，是胎儿大脑结构的发育主要依赖于母体的甲状腺激素。因此，准备怀孕或正处于孕早期阶段的育龄妇女，可以到医院做一次甲状腺功能筛查，以发现潜在的危险，排除疾患。

女性缘何更容易“中招”

“有不少市民都曾在健康体检中被发现患有甲状腺结节，但很多人以为这种病就跟近视眼、鼻炎一样，只是常见的小毛病。事实上，一小部分甲状腺结节很可能恶化为甲亢或甲状腺癌。”医生介绍，甲状腺结节临床表现为甲状腺肿，患者自己用手触摸颈部前区，就能感觉到某些大小不一、质地略硬的圆形或椭圆形突起，这就是甲状腺结节。据调查发现，我国甲状腺结节的患病率是18.6%，甲状腺结节直径如果超过1cm，其中有5%至15%可能会恶化为甲亢或甲状腺癌。尤其在儿童中，甲状腺结节50%为恶性。

数据显示，甲状腺异常检出率跟年龄呈正相关，年龄越大，异常的几率越高，女性更容易“中招”，异常检出率是男性的1.8倍，60岁以上的女性中，有近半数被检出异常。甲状腺结节是甲状腺内组织结构异常的团块，像绳子打的结，所以叫甲状腺结节。甲状腺结节的发现率很高，其中约85%-95%为良性。还有一类病人，结节是良性的，但它长得特别大，影响外观，还影响到气管功能，让人感觉不舒服、碍事，建议还是要做手术。因此，甲状腺结节并不是说良性就不用治疗。接下来我们就说说恶性甲状腺结节即甲状腺癌，它是体检中最常被发现的癌症之一。它没有特别典型的早期症状，要想早点发现，还是需要定期体检。

甲状腺癌“偏爱”年轻人，它的中位发病年龄为30多岁。国外统计显示，20-30岁年龄段，排在甲状腺癌检出率的第一位。一般来说，45岁以上的甲状腺癌患者面临的风险比较大，需要紧急治疗。因此，当发现有甲状腺结节时一定要重视，让专科医生来进行评估，如果是2cm以下的可用中医治疗，定期复查。但如果出现以下情况，就一定要及时手术并加以中药治疗：B超检查结节超过2cm;虽然结节小，但是其压迫气管、血管、神经等;胸骨后甲状腺肿;继发有甲状腺功能亢进;怀疑有恶变可能的，一定要考虑立即手术。另外补充说明，除了多发生于老年人的甲状腺未分化癌疗效较差外，甲状腺癌中有95%是恶性度较低的分化型甲状腺癌，期如果经过规范的治疗，是可以临床治愈的，很多患者的5年生存率达到95%，10年生存率达到90%。

甲状腺结节的12大疑问

▲甲状腺结节恶变可能性高吗?

甲状腺结节中有 5%～15% 为恶性。有些结节刚一发现就可以判定为恶性，有些结节刚发现的时候表现为良性，但有可能在后期转变为恶性。

所以发现结节后，定期复查非常重要。

▲为什么压力比较大会导致甲状腺结节呢？

高压状态会让人长期处在一个应激状态，这个应激状态需要更多的能量来维持身体的工作，甲状腺是内分泌器官，主要负责分泌激素参与身体的心脏、胃肠道的工作，所以说高压状态会影响到甲状腺。

▲为什么高辐射会对引发甲状腺结节呢？

甲状腺是非常娇嫩的一个器官，对放射线特别敏感。如果说长期在放射线环境中，会对甲状腺造成潜移默化的伤害。

▲碘到底是吃多了还是摄入不足会导致甲状腺结节呢？

碘是甲状腺激素合成必须的微量元素，就是说离开了碘，甲状腺激素就无法完成。因为碘是人体没有的，要依靠外援性。碘的食用量要均衡，多了不行，少也不行，要保持合适的量。

▲结节大小与甲状腺癌有关系吗?

甲状腺结节的大小与其是否为甲状腺癌并无关系。结节较小者可能为甲状腺微小癌，而结节较大者也可能为良性的巨大腺瘤。如发现短期内迅速增大的甲状腺实性肿瘤，就应重视。肿瘤大小是甲状腺癌的预后影响因素之一。

其实无论说结节，说瘤子，实际上是个笼统的概念，都是一回事，都是长了一个块。医学上经常说腺体，比如甲状腺、乳腺，习惯说结节；身体的其它器官，比如肝脏、肺、肾脏，习惯说瘤子。大家应该在这个基础上再细分良性的还是恶性的。甲状腺结节的大小、单发、多发，跟癌没有直接的关系。对于甲状腺结节来说，由于颈部的空间比较大，结节比较小时，位置比较浅，就算是癌，可能也没有症状，如果结节过大，对周围的器官造成压迫或伤害，这时就可能会出现比如声音低沉、有压迫感等症状，所以症状并不能作为判定甲状腺结节性质的标准。发现结节并不可怕，关键及时找医生评估对身体的伤害，建议患有甲状腺结节的患者，要找专业大夫来进行评估，积极配合医生的治疗方案。

▲结节需要细针穿刺活检吗?

当超声出现中度到高度可疑的表现时，如：

1)1cm以上的低回声结节;

2)出现上述提及的恶性超声征象(低或极低回声、实性、边缘不光整、钙化、垂直位生长)的结节;

3)伴有可疑转移性颈部淋巴结时;

需要做如下检查：如甲状腺功能测定(对于有功能的结节需额外行甲状腺核素显像评估);细针穿刺细胞学检查基本明确结节良恶性;当结节较大时则部分病人还需做CT、PET-CT等检查，明确其与邻近组织(如血管、神经等)的关系。

▲长了结节要不要切?

要根据检查报告单上信息提示来判断，切勿盲目手术可能使自己白挨一刀，术后两三年仍有复发风险。手术本身会增加喉返神经损伤导致声音嘶哑、局部血肿压迫等风险;术后要长期药物治疗，剂量掌握不当可造成人为的甲减或甲亢。

甲状腺位于喉结和胸骨上窝之间，它像个蝴蝶一样，分左叶、峡部、右叶，像H型。它又像一个马鞍，包裹我们的颈部。甲状腺周围的结构非常复杂，有血管、神经、气管、食道，还有非常重要的甲状旁腺。健康的甲状腺，两边很光滑，软软的，很均匀。但是如果长了结节的话，甲状腺里面的细胞出现了变异，就形成了一个块，医学上叫结节。在甲状腺的左、右、峡部都可以长结节，可以单发，可以多发，可以大，也可以小。所以说甲状腺结节形态比较丰富。大家经常用手感触颈部有没有异常肿块。但是手没有摸到肿块，并不代表甲状腺没有问题。医学统计，触诊发现的甲状腺结节只有3%到7%。所以还需要定期做影像学检查，如B超，它可以发现2毫米左右大小的结节。

▲甲状腺结节手术后会复发吗?

如果手术切除得不彻底、有残留，术后就有可能会复发。如果复发后再次手术，风险比初次手术高 5-10 倍。

这就要求医生在手术中尽量能切除彻底，手术难度会比较大。

特别警示：如果良性结节在复查过程中出现明显增大等恶性表现，需要及早手术。

▲如果发现了结节，怎么来判断它到底是良性的呢还是恶性的呢？

首先可通过手摸，如果结节有非常典型的恶性表现，比如特别硬、固定，活动很差，有可能是恶性的，但是手摸准确率低；其次可通过B超的影像学检查，如低回声、结节形态不规则、边界不清楚、有钙化、血流信号等。好的B超大夫，再加上一个高分辨率的B超，诊断恶性的概率能达到80%到90%。最后可通过穿刺或手术的病理分析来确诊。

▲网上有一种传闻，说单发的可能是恶性的，多发的是良性的，靠谱吗？

不靠谱。现在甲状腺结节的良、恶性，特别是恶性，跟单发、多发没有关系的，临床经常碰到多发的做出来好几个病灶都是癌，我们叫多灶性的。不要用单发、多发来判断良、恶性。

▲甲状腺结节男女性都是高发人群吗？

女性高些。这主要有三个方面：一是和女性的身体特征有关系，跟女性激素有关系。二是女性要怀孕、生子，怀孕期间母子要用一个甲状腺器官，甲状腺要加倍工作，分泌更多的甲状腺激素，甲状腺功能会受到影响。三是和女性情感比较丰富也有些关系。

▲甲状腺结节的治疗方式有哪些？

开刀手术是一个非常传统，疗效确切的方式；另外还有一种微创手术，叫腔镜手术。到目前为止，这个技术很成熟了，应该全国很多地方都能做，但是并没有普及。至于如何选择手术方式，主要看患者的病情是否适合，另一方面还要看医院的医疗技术条件，安全有效的治疗疾病是手术方式选择的首要考虑因素。

▲甲状腺结节是如何分类的呢？

甲状腺结节分良性的和恶性的。如缺碘引起结节性甲状腺肿，就是大脖子病；因为感冒病毒引起亚急性甲状腺炎，从而引发结节；由于桥本氏甲状腺炎引起的结节。相对来说，最容易癌变的是桥本氏甲状腺炎引发的结节，癌变率在15%~30%之间，不管什么结节，都有癌变的可能，定期复查非常重要。

好习惯帮你保护甲状腺

◆少熬夜，别焦虑上海疾控中心调查发现，很多甲状腺病患者都有熬夜、紧张焦虑、工作压力大等问题。要做到劳逸结合，规律生活，避免过度劳累，保持精神愉快，学会快速化解不良情绪。

◆远离辐射远离电离辐射及放射性物质，拍X光片时，应尽量避开甲状腺部位。辐射是甲状腺癌的明确病因，青少年、儿童更需避免，家长不可主动要求做CT、X光等检查。但需要注意的是，电视、手机、电脑等物品的辐射量相对较低，大家不必过于担忧。

◆关注情绪变化情绪变化，可能提醒甲状腺功能异常。甲状腺通过激素调节人体代谢，一旦出现异常，就会引起代谢紊乱。当甲状腺激素分泌过多，造成代谢亢进，就是我们常说的“甲亢”(甲状腺功能亢进)，反之，“甲减”(甲状腺功能减退)就是甲状腺激素分泌过少，造成的代谢过缓。研究显示，女性患甲亢的几率是男性的6倍，且发病年龄早。几乎每6名女性就会有一个患甲减，35岁以后高发。专家提示，很多人容易混淆这两种疾病。只有明确两者的区别，才能及早地发现疾病。

◆注意饮食，积极锻炼食物应以新鲜蔬菜为主，避免肥腻、辛辣。积极锻炼身体，提高抗病能力。

◆孕前检查甲状腺功能女性怀孕前应检查甲状腺功能，如有异常应先治疗，待甲状腺激素水平调至正常后再怀孕。已患甲状腺疾病并处于治疗过程中的孕妇，需每隔6~8周检查1次。胎儿出生后两个月内也要进行甲状腺功能检查。

◆有结节每半年复查，1厘米以上的结节，建议半年复查一次B超;结节不到1厘米，且无明显症状，可以放心生活，遵医嘱复查即可。即使不幸患上甲状腺癌，也不要过分恐惧。医生有句玩笑话，“如果人一生一定要得癌的话，那就选择甲状腺癌。”意思是说，甲状腺癌是一种惰性肿瘤，它很懒，不爱转移，也不爱发展。通过早诊早治，大多数患者可以治愈。