他汀类药物是冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化、高脂血症病人的常用药物，有些人甚至需要终身服用他汀类药物。随着年纪的增大，老年人肝肾功能逐渐减退，服用药物更容易出现副作用，那么老年人服用他汀类药物时应该注意些什么？碰到他汀类药物引起的副作用应该怎么进行处理？今天我们来讨论一下这个话题。

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什么是他汀类药物？

他汀类药物是一类应用广泛的调血脂药物，可以通过抑制肝脏胆固醇合成的关键酶起到降低胆固醇的作用，尤其是显著降低体内低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平，达到预防或延缓动脉粥样硬化的目的，是预防和延缓动脉粥样硬化的主要药物。

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老年人服用他汀类药物时

要注意哪些事项？

1️⃣他汀类药物最常见的副作用就是肝功能损伤，主要表现为转氨酶的升高，因此老年人在初次服用他汀类药物之前，应该先检查肝功能，如果有明显的肝功能问题，应该谨慎服用他汀类药物，比如有胆汁淤积、肝硬化、活动性肝炎等疾病，则不应该服用他汀类药物。他汀类药物引起转氨酶升高，多发生在开始用药后的3个月内，老年人在初次服用他汀类药物后的2个月左右应该复查一次肝功能，如果没有异常，以后的每6个月到1年复查一次即可。

2️⃣大多数他汀类药物由肝脏一种叫细胞色素P450代谢酶进行降解，而某些药物比如抗真菌药物（伊曲康唑、酮康唑等）、大环内酯类药物（红霉素、克拉霉素等）、胺碘酮、奥美拉唑也会通过肝脏细胞色素P450代谢酶进行代谢，他汀类药物与这些药物合用时则会增加他汀类药物的副作用发生。

3️⃣此外，某些甲状腺功能减退、慢性肾脏病、严重感染、创伤、大型手术治疗期间的病人，对于他汀类药物的耐受性较差，服用他汀类药物后发生不良反应的风险较大。因此，老年人服用他汀类药物时碰到上述情况时，应该在医生的监测下服用他汀类药物，必要时调整剂量，或更换其他降脂类药物。

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服用他汀类药物出现副作用时

应该怎么办？

他汀类药物有两个常见副作用——肝功能异常和肌肉疼痛。

1️⃣服用他汀类药物的常见副作用是肝酶的升高，如果肝酶仅轻度升高（不超过正常值3倍），可以继续服用他汀类药物，每个月复查肝功能，如果没有继续升高，这情况是安全的。如果肝酶指标大于3倍正常值的病人，应该考虑减量或停用他汀类药物，同时仔细检查，看看是否其他药物引起肝脏功能损伤。

由于他汀类药物引起的肝功能损害与他汀类药物的剂量有关，而且肝脏修复功能很强大，一般在停用他汀类药物一段时间后，升高的肝酶指标会恢复正常。如果停用他汀类药物后，肝酶指标仍然持续升高，甚至出现乏力、食欲不振、黄疸等消化道症状时，应该及时就诊，检查是否有其他导致肝功能损害的疾病。

2️⃣对于服用他汀类药物后出现肌肉疼痛或无力的老年人，如果不伴有肌酸激酶（CK）升高或仅轻度升高，不要紧张，可以在监测肌酸激酶情况下，继续服用他汀类药物。如果出现肌肉疼痛，同时肌酸激酶明显升高（超过正常值10倍），需要立即停药，及时就医，警惕是否存在横纹肌溶解。幸运的是，常规剂量他汀类药物引起的横纹肌溶解是罕见的并发症。