低密度脂蛋白是对人体有害的一种胆固醇，是导致冠心病、脑梗死等动脉粥样硬化性心血管疾病的关键因素。近年来，随着冠心病、脑梗死这些疾病的增加，人们对于低密度脂蛋白的关注也是越来越多。

当你去找医生复查，医生问低密度脂蛋白达标没有，你说血脂都是好的。但是，医生一看化验单，却说你的低密度脂蛋白离达标还差得远。

化验单上低密度脂蛋白正常，并不代表着你就已经达标了。

低密度脂蛋白最主要的危害就是导致动脉粥样硬化性心血管疾病（英文缩写 ASCVD）。那么，制定低密度脂蛋白的标准的依据主要是根据心血管疾病的风险来的。

1、ASCVD极高危患者，低密度的正常值是1.8mmol/L以下

ASCVD极高危患者，主要就是已经发生ASCVD的人，比如冠心病、脑梗死患者，颈动脉斑块、心脏装了支架的，下肢动脉斑块的等等。

ASCVD患者，低密度要求降低到1.8mmol/L以下。

有些患者，如果基础的低密度就很高，使用药物后无法降低到1.8mmol/L以下，那么退而求其次，可以在原来的基础上降低50%。

假设原来低密度在4.6mmol/L，使用药物后，怎么都降不到1.8mmol/L，那么，至少降到2.3mmol/L。

2、ASCVD高危患者，低密度降低到2.6mmol/L以下

ASCVD高危人群包括哪些人呢？以下情况属于高危：

1）、低密度脂蛋白大于4.9mmol/L，或者总胆固醇（英文缩写，TC）大于7.2mmol/L。

2）、糖尿病患者，低密度在1.8-4.9mmol/L之间。TC在3.1-7.2mmol/L之间。并且年龄大于40岁。

3）、高血压患者，存在2个及以上危险因素。当低密度大于2.6mmol/L以上，胆固醇大于4.1mmol/L。

危险因素包括吸烟，男性年龄45岁以上，女性年龄55岁以上。高密度脂蛋白降低等。

4）、具有以下两种及以上危险因素，也是高危

收缩压≥160mmHg或者舒张压≥90mmHg

吸烟

BMI≥28kg/㎡（BMI=体重/身高的平方）

高密度脂蛋白<1.0mmol/L

非高密度脂蛋白≥5.2mmol/L（非高密度脂蛋白=总胆固醇-高密度脂蛋白）。

3、低危或者中危的患者，低密度脂蛋白控制在3.4mmol/L以下

低密度脂蛋白多少算正常，是根据血管疾病的风险来确定的。关键是搞清楚心血管疾病的风险是高危还是中危或者低危。

上面介绍的方法，比较繁琐，可能对于医生来说都很难记住。其实有更简便的方法来判断。有一款手机APP，叫做心脑血管病风险评估，。可以用来计算未来10年心脑血管疾病风险。如下图所示是APP的界面，根据APP的提示，就可以计算相应的风险。使用起来很简单。

低密度脂蛋白是导致斑块形成的核心，根据心血管疾病危险的不同，低密度脂蛋白的标准也不同。极高危患者，低密度要求1.8以下；高危患者2.6以下，中低危患者3.4以下。