有些人可能有这样的经历，胃不舒服，去医院做完胃镜之后，医生告诉你有幽门螺杆菌感染，要杀菌治疗。然后开了一大堆的药给你吃，吃完药之后还要复查。也有些人可能听说过，幽门螺杆菌感染会导致胃癌。这里的幽门螺杆菌就是我们今天要讲的主角。

幽门螺杆菌，英文缩写Hp（下文幽门螺杆菌都用Hp表示），是世界上感染人数最多的一种细菌。据WHO报告显示：我国大概60%的人都可能感染有幽门螺杆菌。按照中国的人口来算，大概有8亿人感染，这是很恐怖的数字。今天，陈大夫就给大家讲一讲幽门螺杆菌，哪些人需要检测有没有被感染？

1、慢性胃炎

Hp感染是导致慢性胃炎最常见的原因。Hp从口进入胃里面，一部分会被胃液杀死，但是还有一部分不会被杀死，从而定居在胃里面。

Hp产生的氨以及空泡毒素会导致细胞的损伤，引起细胞的炎症；另外Hp细菌表面的抗原会引起人体的免疫反应。这些因素共同作用导致慢性胃炎的产生。

2、消化道溃疡

Hp感染也是导致消化性溃疡的重要原因。研究发现十二指肠溃疡病人Hp感染率高达90%以上，胃溃疡病人Hp感染率在60%~90%左右。

另外，Hp感染阳性率高的人群，溃疡的发生率也高。根治Hp，有利于溃疡的愈合以及预防溃疡的复发。

3、胃癌

幽门螺杆菌是一级致癌物，感染Hp的人，发生胃癌的风险是正常人的4~6倍。感染Hp的人里面，有1%最后会发展成为胃癌。

幽门螺杆菌感染危害很大，有以下情况的人，有必要进行Hp的检测，如果检测的阳性（阳性就说明Hp感染），有必要及时的进行根治。

胃溃疡和十二指肠溃疡患者

慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂

早期胃癌术后

长期服用质子泵抑制剂

准备长期服用非甾体抗炎药的，比如冠心病患者需要长期服用阿司匹林

不明原因的缺铁性贫血

特发性血小板减少性紫癜

淋巴细胞性胃炎

增生性息肉

胃癌家族史的

最后，没有以上情况，但是自己担心有感染，希望检测一下有没有Hp感染也是可以的。特别是有家庭成员，已经检测出Hp感染了，其他成员最好也能去检测一下。因为Hp是经过口传播的，而中国人的饮食习惯都是一起吃饭的，这就有可能导致Hp从一个家庭成员感染到另一个人。

Hp如何检测，其实到医院里，医生就会帮你最好选择，在这里我在简单地讲一下几种检测的方法。总的来说，Hp检测可以分为两大类：侵入性检测和非侵入性检测。

一、侵入性检测

1、快速尿素酶试验

在做胃镜的时候，取一小块胃黏膜，然后放在含有尿素的试剂里面。由于Hp具有尿素酶的活性，如果有Hp感染，遇到尿素的话，Hp会分解尿素产生氨，氨会使试剂变成碱性，从而导致试剂变成红色。

优点：

快速尿素酶试验的优点是速度快，在做胃镜的同时可以进行。

缺点：

试剂如果不靠谱的话，可能会影响最后的结果。另外，Hp感染不是整个胃都有，Hp的分布可能是这里一堆，那里一堆。有可能取到的黏膜，没有Hp。

2、胃黏膜组织切片染色

对取到的胃黏膜进行切片染色，在显微镜下直接观察细菌。

优点：

有观察到细菌，就说明肯定有感染

缺点：

跟快速尿素酶试验差不多，有可能取得黏膜里面刚好没有Hp感染，而事实上胃里面存在Hp。

3、Hp培养

将取出的胃黏膜进行细菌培养。这种方法比较耗时、麻烦，只有那种多次根治Hp失败，导致耐药的可以进行培养。一般不会选择这一种。

二、非侵入性试验

1、C13或者C14呼气试验

服用C13或者C14标记的尿素，上面讲过，Hp具有尿素酶活性。如果胃里面有Hp感染，那么Hp分解尿素会产生氨和二氧化碳。二氧化碳会随呼吸排出来，收集排出来的气体进行检测，看有没有C13 或者C14标记。

这种方法很简单，准确性也很高，是目前最常用的方法。

哺乳期期妇女、12岁以下儿童不能用C14，需要使用C13。

2、血清Hp抗体检测

抽血检查血液中有没有抗Hp的抗体，这种检查不能反应当前有没有存在感染。因为以前感染的，治好了抗体会长期的存在。

消化内科李兆申院士曾经说过，胃癌实际上就是一种长期的炎症到癌症的过程，而胃部的炎症很大程度上是Hp感染导致的。如果Hp感染不根除，长期慢性胃炎，到了胃黏膜肠化生阶段，就无法逆转了。

所以，如果发现了Hp感染，不管有没有症状，不管年龄大小，越早根除越好，40岁以前根除最好。有研究发现，根除Hp后，可以使胃癌的发生率降低50%。

目前根除Hp推荐使用含有胶体铋剂的4联疗法，具体方法为：2种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂

2种抗生素有以下几种选择：

阿莫西林 1000mg 2次/天+克拉霉素 500mg 2次/天

阿莫西林 1000mg 2次/天+左氧氟沙星500mg 1次/天或者200mg 2次/天

阿莫西林 1000mg 2次/天+呋喃唑酮 100mg 2次/天

四环素 500mg 3次或者4次/天+甲硝唑 400mg 3次或者4次/天

四环素 500mg 3次或者4次/天+呋喃唑酮 100mg 2次/天

阿莫西林 1000mg 2次/天+甲硝唑 400mg 3次或者4次/天

阿莫西林 1000mg 2次/天+四环素 500mg 3次或者4次/天

质子泵抑制剂：

埃索美拉唑20mg或者奥美拉唑20mg或者兰索拉唑30mg 2次/天

铋剂：

枸橼酸铋钾 220mg 2次/天

以上药物，其中质子泵抑制剂和铋剂都是饭前30分钟使用，而抗生素为饭后服用。

以上药物吃上2周，然后停药4周，然后复查C13或者C14呼气试验，看Hp有没有根除干净。

幽门螺杆菌根除并不是百分百就能成功，成功率大概在60%~90%左右。失败的原因可能有：抗生素耐药、没有按时按量服药、药物质量不行、用药期间抽烟、喝酒等等。

如果第一次根除失败，可以等3个月之后再次进行根除，这个时候要将第一次使用的药物详细的告诉医生，方便医生选择药物。

幽门螺杆菌根除后，也是需要注意的，并不是说以后不会在感染了，根除后5年再次感染率在2%~8%左右。

由于Hp是通过口-口传播的，提倡使用公筷就很有必要。比如和家里人或者外人吃饭的时候，有专门的筷子用来夹菜，这样就比较卫生。