对于高血脂或者冠心病患者来说，阿托伐他是一种再熟悉不过的药物。它是一种降脂药物，通过抑制HMG-CoA还原酶的活性，抑制低密度脂蛋白的合成，能够有效预防心血管疾病的发生。临床上常被用来作为脑卒中、冠心病的二级预防用药。虽然临床用药经验比较丰富，但使用过程中，还需牢记这三要一不要。

一、要用对剂量

为了减少不良反应的发生，增加患者对药物的耐受性，建议初次服用该药物的患者从小剂量开始服用，每天10mg。然后根据血脂水平及患者耐受性，每隔四周调整一次用药剂量。鉴于他汀有“6%效应”，即剂量翻倍后，降脂效果只能增加6%。因此，阿托伐他汀最大日剂量不得超过80mg。

二、要定期监测血脂指标

长期服用阿托伐他汀，除了每天坚持服用药物外，还需要定期监测血脂水平。以评估血脂是否达标。建议服用药物一个月后，就去复查血脂水平。达到目标范围时，可以3个月、半年、1年去检测。

三、要注意不良反应

循证医学证据表明，阿托伐他汀服用过程中，会引发肝功能损伤、肌肉酸痛、血糖水平异常等。因此，长期用药过程中，要及时监测转氨酶水平、肌酸激酶水平、血糖水平等。如果发现转氨酶水平高于正常上限三倍以上、肌酸激酶高于正常上限10倍以上时，应当及时停用阿托伐他汀。

四、不要擅自加药

阿托伐他汀的药代动力学结果显示，其主要经过肝脏肝药酶CYP3A4的代谢。因此，使用过程中，应当避免使用CYP3A4酶的诱导剂（苯巴比妥等）、抑制剂（氟康唑等）或者底物，以免影响阿托伐他汀的代谢过程，进而带来安全性和有效性的问题。

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