工作异常忙碌的张女士终于得到一些空闲，她与朋友一起去喝下午茶，朋友见到她的第一句话就是：“你脸色怎么这么不好？最近没休息好吗？”

张女士一顿，自己想了一下：最近自己经常被说脸色不好，加上身上经常痒得不行，皮肤都被抠红了也不解痒，不会是得了什么病吧？

但张女士还是笑着对朋友说：“没事，就是工作太忙了，没空打理自己罢了。”聚餐完毕后，张女士火急火燎去往医院检查，结果很不好：肝硬化B级。

肝硬化B级是什么意思？肝硬化的分级，你知道吗？

肝硬化的分级大多数都是根据肝脏的功能来评估的，最常用的是Child-Pugh分级标准。

这个评分方法主要是通过以下五个指标的异常程度进行评分：

肝性脑病：无（1分）、1-2期（2分）、3-4期（3分）腹水：无（1分）、轻度（2分）、中重度（3分）总胆红素（umol/L）：＜34（1分）、34-51（2分）、＞51（3分）白蛋白（g/L）：＞35（1分）、28-35（2分）、＜28（3分）凝血酶原时间延长（秒）：＜4（1分）、4-6（2分）、＞6（3分）

根据总分，肝脏储备功能被分为A、B、C三级，分别代表不同程度的肝脏损害，分数越高，肝脏储备功能越差。

A级（5—6分）：预后最好，1～2年存活率100%到85%。B级（7—9分）：1～2年存活率80%到60%。C级（≥10分）：预后最差，1～2年存活率45%到35%。

其实，除了看检测数据，从自身症状上就能看出自己的肝是否健康。

身体有两处发痒，请警惕肝癌！

肝脏拥有出色的自我修复能力，如果部分肝细胞受到损伤，其他健康肝细胞也能保证肝脏的基本运作。

健康的肝脏

但如果病情加重，剩余肝细胞也支撑不住了，就会像前文的张女士一样，身上出现发痒的症状：

肝脏本身分泌、排泄胆汁的功能减退，导致胆汁酸盐（胆汁中的成分）在体内大量积累，刺激神经末梢，引起皮肤、眼睛周边的瘙痒。

还有，胆红素是红细胞中的血红蛋白分解后的产物，需要在肝脏里面代谢。

但如今肝脏功能不行了，就会导致胆红素代谢不出去在体内积累，胆红素水平升高也会刺激皮肤神经和眼睛神经，引起瘙痒。

皮肤问题引发的瘙痒在洗澡、更换衣物、对症治疗之后会缓解或消失，而肝硬化导致的瘙痒与平常的皮肤瘙痒不同，这种由里向外的瘙痒会反复发作，药物基本没有缓解作用。

皮肤瘙痒

除了眼睛、皮肤的瘙痒症状外，还会出现食欲不振、恶心等胃肠道症状，容易出血、蜘蛛痣、肝掌、黄疸、疲劳乏力等症状。

中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科副主任张业繁指出：

慢性肝炎患者、长期饮酒吸烟者、患有遗传性肝病的人、有肝硬化家族史的人都是肝硬化的高危人群，一定要注意肝脏健康。

小结

持续的皮肤瘙痒可能是肝硬化的表现。肝硬化会导致胆汁酸盐、胆红素在体内积累，这些物质可以刺激皮肤、眼睛的神经末梢，引起瘙痒。

这种瘙痒与普通皮肤问题引起的瘙痒不同，通常不会因洗澡、更换衣物而缓解，而且药物也会不管用。

肝掌

除了瘙痒，肝硬化还会出现食欲不振、恶心、容易出血、蜘蛛痣、肝掌、黄疸和疲劳乏力等症状。

慢性肝炎患者、长期饮酒吸烟者、遗传性肝病患者和有肝硬化家族史的人这些高危人群，应特别关注肝脏健康，并定期进行检查。

参考资料

[1]《宣医科普 | 让人瘙痒难耐的“真凶”竟是肝癌！？》.北京宣武医院.2022-04-12.

[2]《肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级法》.梅斯医学.

[3]《身体这2处发痒，不论男女，多是肝脏已变硬？愿你一个都不占！》.东方头条生活.2024年.