上一回说到“软斑块”，肯定有读者会问，斑块能不能消退呢？斑块一定条件下是可以消退的，专业术语叫“斑块逆转”，今天我们就来说一说这个话题。

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什么是斑块逆转？

当动脉内膜发生损伤后，血液中的低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）就会从损伤的地方进入内膜内，产生氧化、炎症等不好的反应，吸引人体的巨噬细胞进入血管壁内，并“吞下” 胆固醇等脂质，形成显微镜下看似泡沫样的细胞，这些泡沫细胞连同脂质成分、钙化灶形似“小米粥”，所以称之“动脉粥样硬化”，脂质核心上面覆盖一层薄薄的由胶原纤维、弹性蛋白构成的“帽子”——纤维帽。这便是软斑块的成长过程。

“斑块逆转”有两层意思：一是斑块“个头”变小，就是斑块内脂质核心体积减少了，减轻血管堵塞。二是斑块变“结实”了，不容易破裂，就是“软斑块”变成“硬斑块”，也就不会诱发血栓形成，专业术语称之“稳定性斑块”。

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斑块是怎么逆转的？

从斑块的形成和逆转的过程，我们知道斑块逆转并不是斑块完全消失，如同我们不可能再回到孩童时代！

要想使得斑块变小、变硬，我们必须通过各种手段将斑块脂质核心的“坏胆固醇”移出到血液中，通过肝脏“消除”掉，其中关键措施必须将血液中的“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇）降到1.8毫摩尔/升甚至1.4毫摩尔/升以下，斑块内“坏胆固醇”才会减少。

随着斑块内“坏胆固醇”减少，除了斑块“个头”变小，密度增加，其中炎症因子、炎症细胞也会大量减少，表面的“帽子”随之变厚，斑块变“老实”了，不会破裂、诱发血栓发生。

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怎么才能实现斑块逆转？

既然斑块逆转不是梦想，那为什么大多数动脉粥样硬化斑块不能逆转呢？实现斑块逆转是有条件的！

1.斑块逆转行动要早！

在动脉斑块形成早期，斑块体积小，成分简单，通过严格生活方式的调整，比如戒烟戒酒、控制体重、适当运动、健康饮食，以及降脂药物治疗，“梦想”容易实现，一旦斑块形成较久，体积大而充满炎症因子及细胞，“木已成舟”，再想逆转就很困难啦。

2.危险因素控制要全面！

血管内皮的损伤是斑块形成的始动因素，而内皮损伤与高血压、高血糖、吸烟、熬夜、肥胖等危险因素相关，纠正这些危险因素也是逆转斑块的基础。

3.治疗要持久达标！

降低血液低密度脂蛋白胆固醇“坏胆固醇”水平是实现斑块逆转的关键，有胆固醇升高的动脉粥样硬化斑块的人，必须通过他汀等降脂药物将“坏胆固醇”降到1.8毫摩尔/升甚至1.4毫摩尔/升以下，这是斑块逆转第一步。更重要的是必须长期维持“坏胆固醇”在达标水平，换句话就是要坚持长期严格控制各种危险因素和长期降血脂药物治疗，需要持续数年才能达到斑块逆转目标！