几个月前老同学约了喝下午茶顺便帮她看看病。她在大学时期就有胆结石，期间还因为胆囊炎住过院。

工作后虽然胆囊炎没有再犯，但是经常腹胀，尤其是进食油腻食物后会出现腹胀腹痛和嗳气。

这次找我是因为前不久，她的腹痛又出现了。她想起医生说过再犯就要准备开刀做手术了。

但是她恐惧手术，这便想起我，想看看中医有没有什么办法。

我摸了摸上腹部，发现腹部胀满，疼痛拒按。再看舌苔，又黄又腻，脉弦数有力。问了一些其他情况以后，我给出方子：

柴胡、黄芩、赤芍、白芍、法半夏、枳实、生姜、薏苡仁、大枣、大黄。

水煎服，5剂，日三服。由于她正腹痛呕吐，因此第一剂浓煎即服。服上5剂以后，同学微信联系我，觉得腹胀有明显改善，问能不能续服。

我重新看了舌苔照片，舌苔黄腻大减，但根部仍有黄腻，于是守方续服了一周。

后来我忙于工作，没有再问候她的近况。

昨日她激动地和我打电话，说今年体检报告腹部超声提示胆囊很好，她又去门诊复查了一个超声，医生也说胆囊里没有结石。我也很为她感到开心。

我们都知道，中医中并没有胆结石、胆石症、胆囊炎这些疾病，但是这些疾病在发作时，症状多为腹痛、胁痛，常寻柴胡剂为解法。

之前在某中医院脾胃科规培轮转时，主任非常喜欢用大柴胡汤加减治疗胆结石的患者，尤其是不适宜手术治疗的泥沙样胆结石。

因此这次我也学习使用大柴胡汤原方加薏苡仁。

加入薏苡仁，一是考虑到这个患者工作久坐，平素带下清长，湿盛在下，薏苡仁最善利水但不损真阴；二是该患者长期饮食不规律，脾胃较弱，薏苡仁能健脾益胃，略补不足。

从临床表现上来看，呕吐、胃部胀痛、腹痛、胀满这些情况看起来都是胃的症状，但其实很多时候根本问题在于肝胆，例如胆囊炎、胆结石、慢性肝炎等。

而从中医角度来看，长期嗜酒无度、过食肥甘、暴饮暴食，这些行为都会损伤脾胃。

酒食湿热从口入，过消化食道，蕴结于脾胃肝胆等器官。而肝胆主疏泄，湿热更容易蕴结在肝胆，则阻碍疏泄通降的功能。

这就像是从滑梯上倒水，如果是干净普通的水，即使弯道再多，清水也能轻轻松松迅速流淌下去了。

但是如果我们倒下了一锅又热又稠的泥水，泥沙的摩擦和过热的温度让滑梯表面逐渐不再平滑，坑坑洼洼，容易积攒泥沙。

浓稠的泥水本就流淌较慢，长期的损耗让滑梯也变得不再“光滑”，久而久之，泥沙越积越大，最后不得不需要用铲子才能铲除才能恢复滑梯的顺滑功能。

胆道就是这样的“滑梯”，长期的湿热纠缠，导致胆道不利，胆汁因湿热而变得浓稠，郁结为石。“不通则痛”，胆道不通，则发为疼痛。