现代社会,人才流动率高,大家可能会出于职业发展、职位调动、城市宜居等很多方面的考虑,选择更换城市工作生活,这个时候,是应该办理异地就医还是做医保转移接续呢?今天小编为大家解读一下相关的基础问题。
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异地就医异地就医,是指参保人员在参保统筹区外的异地定点医药机构发生的就医诊疗及购药行为,包括跨省异地就医和省内异地就医。
2022年6月30日,国家医保局会同财政部印发《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号,以下简称《通知》)。《通知》明确,跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员,办理异地就医备案后,可以享受跨省异地就医直接结算服务。
2023年1月1日,《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》开始实施,明确参保人员完成异地就医备案后,在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务。跨省异地长期居住人员办理登记备案后,备案长期有效,没有就医次数限制。
2023年6月16日,国家医保局发布了《国家医疗保障局办公室关于实施医保服务十六项便民措施的通知》,简化了异地就医备案流程。
1、异地就医具体适用于哪些人群?
参加基本医疗保险的下列人员,可以申请办理异地就医直接结算服务。
① 跨省异地长期居住人员。包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省(自治区、直辖市)以外工作、居住、生活的人员;
② 跨省临时外出就医人员。包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
2、如何办理跨省异地就医备案?
为了给参保人提供更为便捷的服务,国家医保局微信公众号目前已开通异地就医备案办理功能。符合条件的参保人只需简单几步操作,即可完成跨省异地就医备案,并在异地就医时实现直接结算。
您可查看以下视频,了解如何办理异地就医备案:
3、异地就医怎么使用医保个人账户余额?
以北京市为例:
方法一:下载国家医保服务平台APP,在“地方专区——北京市——个账支付权限——改为使用”,开通参保人异地使用个人账户权限。
方法二:可直接登录北京医保公共服务平台或从北京市医疗保障局官网进入北京医保公共服务平台。在“我要办——个人账户支付权限设置”,开通参保人异地使用个人账户权限。02
医保转移基本医疗保险关系转移,是指参保人在跨地区流动就业时把原就业地的基本医疗保险缴费年限以及个人账户余额转移到新就业地,以便在两地的基本医疗保险缴费年限能够累计计算。
2023年6月16日,国家医保局发布了《国家医疗保障局办公室关于实施医保服务十六项便民措施的通知》,其中对医保转移接续有了新的规定。
· 简化手续
取消基本医保跨省转移接续中出具《基本医疗保险参保凭证》和《基本医疗保险关系转移接续联系函》材料的要求。
· 缩短办理时限
基本医保跨省转移接续时间由原来45个工作日压缩为15个工作日。
参保人不再需要转入地、转出地两边跑,可自主选择在线上办理或到转入地和转出地经办机构窗口就近办理,并可随时在网上申请并查询办理进度。
1、医保转移有哪些作用?
办理医保关系转移接续,有两个作用:
1)转入的外地参保缴费年限,作为视同缴费年限,在办理医保退休手续时合并计算之用,如果退休时在退休地缴费年限不够,则不能享受当地退休医疗待遇。
注意:部分省市还需咨询当地是否有需要在本地缴纳满多少年的规定。
2)转入个人账户余额累计至其个人医保账户余额用以就医买药。
2、换城市工作,是否需要办理医保转移?
这个问题需要根据具体情况具体分析,例如:是永久在同一城市,还是暂时在某一城市。一般来说,只要在退休前确定好退休的居住地,再将医保转移到当地即可。(如有在多个城市工作分别缴纳社保的情况,则退休前全部统一转移到退休地即可。)
3、如何做医保转移接续?
以北京为例:
情况一:北京市职工医保——外省市职工医保
1)申请人通过办事窗口或网上申请办理
办事窗口办理:申请人携带本人有效身份证原件或社会保障卡前往各区经办机构转移接续办事窗口提出业务申请,本地经办机构办理转出申请。网上申请办理:申请人打开“北京医保公共服务平台”,单位在“单位登录”模块登陆(个人在“个人登录”模块登陆)。选择“网上经办”——“职工医疗保险关系转出申请”模块(个人在“我要办”——“职工医疗保险关系转出申请”),选择转入地,申请转出业务。2)需经办机构操作
本地经办机构10个工作日内完成基本医疗保险关系转出,生成《参保人员基本医疗保险信息表》,同步上传到医保信息平台,如果个人账户有余额的,办理个人账户余额划转手续。
转入地经办机构收到《参保人员基本医疗保险信息表》后,如果有个人账户资金一并到账的情况下,转入地经办机构在确认相关信息无误后,5个工作日内完成基本医疗保险关系转入。
情况二:外省市职工医保——北京市职工医保
1)申请人通过办事窗口或网上申请办理
办事窗口办理:申请人携带本人有效身份证原件或社会保障卡前往各区经办机构转移接续办事窗口提出业务申请,本地经办机构办理转入申请。网上申请办理:申请人打开“北京医保公共服务平台”,单位在“单位登录”模块登陆(个人在“个人登录”模块登陆)。选择“网上经办”—“职工医疗保险关系异地转入申请”模块(个人在“我要办”—“职工医疗保险关系异地转入申请”),选择转出地,申请转入业务。2)需经办机构操作转出地经办机构10个工作日内完成基本医疗保险关系转出,生成《参保人员基本医疗保险信息表》,同步上传到医保信息平台,如果个人账户有余额的,办理个人账户余额划转手续。
本地经办机构收到《参保人员基本医疗保险信息表》后,如果有个人账户资金一并到账的情况下,在确认相关信息无误后,5个工作日内完成基本医疗保险关系转入。
对于尚未开通转移接续联网跨省办理的地区,仍可通过邮寄纸质表的方式办理。
*由于各省市办理异地就医及医保转移的方式不同,具体详情请登录国家医保服务平台查询或咨询各地医保服务中心。
无论人们是办理异地就医还是医保转移,都属于社保的范畴,社保是基本的保障,可以解决基础报销理赔问题,但是一旦面临巨额的医疗费用,仅靠社保是不够的。商业保险保障范围更广、力度更强,可以有效的转移大额风险,从而在一定程度上弥补社保起付线以及社保报销完仍需要个人自付的部分。