意外险,顾名思义,是为了保障我们在生活中遭遇意外伤害时,能够得到一定的经济补偿。
但是并非所有意外都能获得保险公司的赔偿。
本文将介绍三种意外险不赔的情境,帮助大家更好地了解意外险的理赔规则。
意外险的不赔情境都有哪些?
通常我们认为的“意外”指的就是:发生得比较突然,出乎意料的事件。比如车祸、猝死、高风险运动意外……
但保险对“意外”的界定要严格很多,必须同时满足以下 4 个条件:
(1)外界原因造成的
(2)突然发生的
(3)不是自己故意的
(4)不是疾病导致的
但是有一个是例外,那便是高风险运动,虽然高风险运动满足了以上4个条件,但是在免责声明里面提到了:
所以,高风险运动导致的意外,意外险是赔不了的。
此外,以下几种常见的意外情况,也是不赔的:
猝死
我国每年约180万人猝死。很多人认为猝死为意外,但实际上猝死为疾病,大多猝死者都有心脏病。
WHO定义猝死为看似健康者在短时间内因自然疾病突然死亡。
猝死不符非疾病导致条件,通常不在意外险理赔范围内。
市场上有含猝死保障的意外险,面临压力大者可考虑购买。
部分电动车意外
我国电动车主要分为两类:电动自行车和电动摩托车。
电动自行车是带有脚踏板,时速不超过25公里/小时的非机动车。而电动摩托车则时速不低于25公里/小时,被归类为机动车,并需要上牌照。
若骑行的是电动摩托车,并且没有行驶证或驾驶证,那么在发生意外时,意外险可能无法提供赔偿。这是因为无证驾驶违反了保险合同中的免责条款。
不过,如果是符合新国标的电动自行车,骑行过程中没有违反交通规则,种是能赔的。
个体食物中毒
罗先生吃大排档后食物中毒,申请意外险理赔遭拒。
这主要是因为食物中毒要符合“外界原因造成、非自己故意的、突发的”三个要素,看似是意外事故。
但因细菌感染的食物中毒,也可能是由于个人体质关系所引起的肠胃疾病。
在通常情况下,如果食物中毒事件涉及三人或三人以上,则可能被视为意外事故。
但只有一个人遭受食物中毒时,这种情况通常被视为个别案例,保险公司将不予赔付意外险。
中暑身故
中暑实际上是一种疾病,它与个人的身体机能和素质密切相关,是由内在因素而非外界原因引起的。中暑在一定程度上是可以预防和预见的,并非突发事件。
所以中暑不符合意外事故的定义,意外险通常不予赔付。在现实生活中的情况可能更为复杂,无法直接确定某些事件是否属于意外,此时需要根据具体情况进行判断。
意外险并非万能,购买前要充分了解保险条款,明确保险责任和除外责任。
只有这样,才能在发生意外时,得到保险公司的及时赔偿。
同时,我们也要遵守法律法规,珍惜生命,远离高风险活动,为自己和家人提供更好的保障。
好了,今天分享就到这里!祝大家学习愉快!我们下期再见!