想必看到这个文章的您，肯定对他汀已经深恶痛绝了，他汀药经常被心内科医生拿来给高血脂患者或者拥有心血管疾病、糖尿病、甚至是接受了支架搭桥的患者应用，目的就是控制血脂，降低斑块进展、发展的几率，降低心脑血管疾病的发病率。然而如今，已经并不是医生让您吃他汀，您就必须吃他汀了，也就是说：在一定程度上，您不一定非要吃他汀了！因为，2024年最新的《社区成人血脂管理中国专家共识》清晰地叙述了：若发现4种情况，应该立刻停用他汀降脂药!

这是每个服用他汀类药物的患者都应该知道的信息！注意划重点了

首先，让我们谈谈什么是【血清转氨酶】。这个概念可能听起来有点复杂，但实际上很容易理解。简单地说，血清转氨酶通常被用来测量你的肝脏是否健康。常见的血清转氨酶有两个，分别叫做谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。它们存在于人体的血液中，通过检测血液样本中的浓度来评估肝脏的状况。然后，让我们看看【ULN】是怎么回事。这个缩写代表着"upper limit of normal"，也就是"正常值上限"的意思。在我们的身体里，各种指标都有自己的正常范围。"正常值上限" 就是告诉我们，当这些指标超过这个数值时，就要引起注意并采取相应措施。对于谷丙转氨酶和谷草转氨酶这两个指标而言，它们的 "正常值上限" 通常为 "40 U/L"。但是，具体的数值可能因不同医院或实验室而有所差异。现在，让我们举个例子来帮助大家更好地理解这两者之间的关系。假设你去做了一次肝功能检查，结果显示你的谷丙转氨酶和谷草转氨酶都处在"0-40U/L" 的正常范围内。这就意味着，在这种情况下，如果它们超出了 "120 U/L"（相当于正常值上限的三倍），那么就说明肝脏可能出问题了。想象一下，如果你在服用某种药物之前，这两种酶的水平都是正常的，但在使用之后突然突破了那个 "正常值上限"，那可能需要考虑停止服药或者更换其他药物。

首先，我们来谈谈胆红素。作为判断黄疸的标准之一，胆红素与肝脏健康息息相关。黄疸本身就是由于胆红素异常升高产生的症状。所以，胆红素异常并不仅仅是你看到的皮肤发黄那么简单哦，它实际上也是肝脏功能异常的一种体现！那么，是什么可以导致胆红素超标呢？经过研究发现，原因多种多样，比如饮酒过量、肝炎等等。而有一个因素，可能会让你大跌眼镜，那就是他汀类药物！没错，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等这些常见的他汀药物都可能引发胆红素异常提升。但是，这并不是我们停止使用他汀药物的唯一原因。事实上，最新版本的血脂管理共识提醒我们，即使转氨酶低于目前普遍认为需要停药的3ULN，但如果总胆红素高于34.2UMOL/L，不论转氨酶数值如何，都应该立即停掉他汀。这就意味着，在你用药期间，还需关注胆红素的变化情况。而如果转氨酶和胆红素同时飙升，就像队伍里来了两个“惹祸精”，这时候我们更不能掉以轻心。除了需要停掉他汀，还要应用胆红素的措施，以免病情加重。

CK（肌酸激酶），它的正常值范围会在“25-200U/L”之间（具体数值还是得参考化验单哦），如果CK超过了它的4倍ULN，那可是大事儿一桩！特别是CK高于800U/L时，必须立即停止使用他汀，不得再犹豫拖延！或许你会疑惑，为何非停不可？这还得从CK说起。当它上升到一定程度，可能并不会出现明显的肌肉痛感或者肌肉乏力等症状。然而理性如我们，必须要对此提高警惕！毕竟，CK是判断肌肉是否受到损伤的关键指标，CK高出4倍ULN，肌肉受损的可能性可就大大增加啦！这时候，再继续服用他汀，恐怕真会引发更多问题。所以，为了慎重起见，无论你是否感到肌肉部位的不适，只要CK大于800U/L，就果断停止服药吧！当CK数值越来越高时，我们必须睁大眼睛，千万不能忽视它。在上个世纪90年代，就曾有研究指出CK过高与心脏病发作有着密切关联，甚至可能导致死亡。可见，CK值对身体健康的影响之重！那么，对于CK在合理范围内的人来说，是否也需要有所戒备呢？答案当然是肯定的。尽管此时CK尚处于安全范围，但长期服用他汀同样可能导致肌肉问题。为了预防肌肉损伤，面对他汀，我们仍需谨慎小心。总之，肌酸激酶（CK）这个小东西，不仅关乎我们的肌肉健康，更关系到我们的心脏健康！它的正常范围在25-200U/L，若超出4倍ULN，肌肉受损风险将骤增；当CK高达800U/L时，必须立即停服他汀。即便在CK正常范围内，我们也应重视他汀可能带来的副作用，合理用药，尽量减少风险。

当你察觉身体上有种肌肉不舒服的感觉，比如肌痛、肌力减弱甚至无法活动，更可怕的是伴随肌酸激酶（CK，反映肌肉损伤程度的重要工具）值攀升！这时候，你会怎么做？如果你像众多普通人一样，觉得疼痛只是小毛病，或者是因为锻炼过度导致的，那么我告诉你，这个想法是大错特错了！我们必须警惕，这种症状很可能是他汀类药物副作用的结果！这份在全球都备受关注的《社区成人血脂管理中国专家共识（2024年）》明确指出：当发现以上症状且CK非因其他原因导致上升，甚至连双侧对称性都符合时，强烈建议立即前往医院，让专业医师对CK进行再次检测，并请及时停药进行治疗。有什么比我们自己的健康安全更为重要呢？别忍着疼！肌酸激酶（CK）并非必须升到骇人听闻的800U/L才停下药物使用，实际上，只要超过了常参考范围上限的200U/L，立即停药就是唯一明智的选择！这是由专业学者们经过无数验证得出来的结论，此时停药是为身体留下余地，避免进一步恶化。想象一下，在你毫不知情的情况下，肌肉已经承受了太多压力而功能受损。因害怕更多的麻烦而坚持用药，也许你会因此付出更大的代价！记住吧，我们要做身体强壮的自己，一旦出现肌痛、肌无力等症状，CK如有异常，切勿犹豫，赶紧去寻医求救，保护自己的健康才是最重要的！

总而言之，长期服用他汀药物，您可能会感到肌肉疼痛或乏力，转氨酶、胆红素及肌酸激酶异常，或者出现恶心、厌食、肝区疼痛等肝功异常征兆，亦或许导致血糖水平升高，甚至增加糖尿病的患病率！可能引起头痛、失眠等神经系统的不适。千万别大意，尤其重要的是要牢记：吃药初期务必记得在服药后一个月左右返回医院抽血复查！这个阶段尤为关键，因为在这期间，药物的作用还不够稳定，最易出现各类隐形的不适感。在这之后，即使看起来无恙，也要坚持每年至少查一次血。

大家都知道，吃药有风险，特别像治疗心血管病的他汀类药品，可能会对你的身体造成负面影响。比如说，你可能会伤到肝脏和肌肉，血糖也可能会受到影响。那么，如果你在服药期间发现自己的血糖偏高，你要不要停掉这段药呢？别急，让我来告诉你答案。首先，我们得了解一下，为什么吃他汀后血糖可能会升高。其实，他汀类药物本身并不会直接影响血糖，但有些人可能在服用他汀类药物时患上了糖尿病。这听起来可能有点诡异，但这确实是事实。好消息是，这种情况并不是每个人都会碰到，而且概率也比较低。按照目前的科学研究来看，服用他汀类药物的好处还是很多的。它可以降低胆固醇，减少心血管疾病的发生风险。而新发糖尿病的风险虽然存在，但是与心血管疾病的影响相比，前者简直不够看。有个很有名的医学研究结果值得我们注意。在2019年发布的《中国2型糖尿病防治指南（2019年版）》中明确指出，2型糖尿病患者降血脂最好选择的药物就是他汀类。因此，即使你的血糖稍微高出正常范围，也不必担心，也不建议你马上停药。当然，如果你的血糖波动很大，或者已经达到糖尿病的诊断标准，医生自然会给你建议。这时候，是否应该停服他汀，就要由医生根据具体情况做出判断了。

想知道为啥医生那么喜欢用他汀吗？不是给医生拿来药厂的钱，也不是资本家在运作，更不是想让你多得几次病让你多来几次医院，而是真的在治你的病、救你命！首先你得明白，他汀就是那个让人容易感到害怕的药，不仅人害怕，病也害怕，心脏病、中风也见到他汀离他远远的，可谓是“半君如半虎”。但是，有些朋友可能就会问，现在市面上不是有其他降胆固醇的药吗？像依折麦布、海博麦布啦，还有“降脂针”和“降脂疫苗”之类的，为什么大部分医生还是推荐使用他汀啊？其实，这不仅仅关乎降脂，更重要的是，医生们都看中他汀在保护心血管方面的效果。根据现有研究来看，他汀对人体的好处可是要比其他药多得多呢。所以，如果你被建议服用他汀，那这个医生应该是个好医生，您就庆幸吧。

希望大家不要过度“放大”风险，舍去保护他汀的作用，正视他汀的功与过，谢谢您，给您要个赞！