一天早上刚查完房赶到诊室，还没到门口，分诊的护士就急急忙忙地迎上来说：“杨医生，有个阿姨脖子痛得厉害，都不能动，您能先给她看吗？”

一位60岁左右的阿姨，整个身体僵直地坐在就诊椅上，表情十分痛苦，看到我进来，她十分吃力地想将头转向我的方向，却转不过来。这位阿姨腰背部疼痛、身体僵直30多年了，一直自己撑着，从来没有正规地诊断、治疗过。这次是脖子都不能动了，痛得不能吃饭、睡觉，女儿才强拉着她来看病。检查结果很快出来了，结合临床症状和查体，诊断为强直性脊柱炎。

得知这个结果，阿姨一半是不解，一半是暗喜：“啊，脊柱也会发炎呀？我还以为是患了癌症呢！”

强直性脊柱炎到底是怎么回事？让我们一起走近强直性脊柱炎，了解它的来龙去脉。

脊柱发炎就是强直性脊柱炎吗

脊柱也会发炎？可不是嘛，大家一提起脊柱炎，立刻就会想到强直性脊柱炎，那是不是脊柱发炎就一定是强直性脊柱炎呢？

其实，脊柱的关节、椎体终板和椎体骨质都有可能会发炎。临床上，类风湿脊柱关节炎、血清阴性脊柱关节炎（类风湿因子阴性）、椎体终板炎和脊柱骨关节炎等，不是由细菌感染引起的，所以被称为无菌性炎症。

血清阴性脊柱关节炎可累及脊柱、外周关节和关节周围结构，还可能有关节外（如胃肠、眼、皮肤、心血管）的炎症表现。根据累及身体部位的不同，可分为中轴型脊柱关节炎和外周型脊柱关节炎。

有骶髂关节和/或脊柱结构改变的中轴型脊柱关节炎被称为强直性脊柱炎，无结构改变的被称为放射学阴性中轴型脊柱关节炎。

由此可见，强直性脊柱炎只是脊柱炎的一种而已，只不过我们日常比较熟悉它，且其对人体的影响较大。

强直性脊柱炎有哪些症状

认识强直性脊柱炎的表现，有助于我们早发现、早就医、早治疗，以防止病情进展。当有持续存在的以下症状时，要尽快就医。

强直性脊柱炎最典型的症状是腰、背、臀部疼痛和僵硬，骶髂关节是最常累及的关节。强直性脊柱炎的疼痛以夜间痛、休息后痛为主，活动后有好转迹象。而腰肌劳损和椎间盘突出的疼痛是休息后好转、活动后反而加重。强直性脊柱炎患者也可能会出现其他症状，外周症状如膝关节疼痛、髋关节疼痛等，跟腱炎、足底筋膜炎，眼睛受累症状如葡萄膜炎、虹膜炎，以及炎症性肠病的表现等。

强直性脊柱炎是“不死的癌症”吗

强直性脊柱炎是年轻人顽固性背痛的常见原因之一，如果症状被忽视、病情进展，会造成躯体活动严重受限，显著影响患者的健康状况和生活质量。由于高致残率和高复发率的特点，加上以前缺乏有效的治疗手段，此病曾被称作“不死的癌症”，人们谈之色变。

强直性脊柱炎绝对不是什么“不死的癌症”。首先，强直性脊柱炎病程进展较慢，从症状出现到躯体活动严重受限，中间有数年到数十年漫长的疾病进展过程，在进展期间有充足的时间控制病情。而且此病一般不累及重要脏器，也不影响寿命。其次，目前有很多药物都可以有效控制强直性脊柱炎，只要及时和系统地进行治疗，绝大部分患者可以和正常人一样工作和生活。

强直性脊柱炎的治疗方法有哪些

强直性脊柱炎不能治愈，但早期综合治疗可以控制病情进展。

药物治疗

一定要在专业的疼痛科、风湿科或骨科医生的指导下进行治疗。强直性脊柱炎最常用的药物是非甾体抗炎药，还可以使用免疫抑制剂、生物制剂等。

运动康复

运动是强直性脊柱炎治疗不可或缺的部分，运动有提高肌肉力量、防止脊柱强直及减轻疼痛等作用。

微创射频治疗

强直性脊柱炎的病理变化包括肌肉附着点或肌腱末端反复发作的无菌性炎症。微创射频治疗可以使局部粘连组织的温度升高，松解病变挛缩的软组织，改善局部代谢及营养状态，逐渐恢复活动功能。

强直性脊柱炎会遗传吗

强直性脊柱炎有明显的家族聚集现象，且与人类白细胞抗原-B27（HLA-B27）密切相关。不少已患强直性脊柱炎的家长，最担心的问题就是子女是否会遗传本病。强直性脊柱炎患者即使HLA-B27抗原阳性，其子女也并不都是阳性，即使其子女是阳性，也不一定患病，因为正常人中约有5％HLA-B27抗原呈阳性，这群人也未必会患病。但孩子的父母或兄弟姐妹中已有强直性脊柱炎患者，并且孩子的HLA-B27又呈阳性，则患强直性脊柱炎的可能为10%～30%。

强直性脊柱炎的发病有明显的性别差异，男性明显多于女性，且症状相对较重。如果患者的下一代是女儿，则她遗传本病的可能性就小，即使患病，病情也会较轻；如果下一代是儿子，则应提高警惕，但也不需要始终忧心忡忡。由于强直性脊柱炎的好发年龄在16～25岁，故最重要的是观察孩子这段时间的情况。一旦孩子出现了腰背部、膝关节和肩关节疼痛，尤其是早晨起床后僵硬而活动后减轻或腰部活动不灵活等症状，应及时就医，以免错过最佳治疗时机。

强直性脊柱炎患者在生活上

要注意些什么

虽然药物可以明显缓解病情，但对维持良好姿势、预防脊柱变形效果有限。用药的同时，必须加强心理调适、进行体育锻炼、规范日常行为和姿势。

☆心理调适，帮助患者从科学的角度认识这个疾病，要有战胜疾病的信心，配合医生进行早期、有效的治疗。

☆要谨慎而不间断地进行体育锻炼，维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉的力量和肺活量。游泳是很好的运动方式，太极拳、散步等也有帮助。

☆站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。选择相对较硬的床垫，躺卧时多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位，枕头不宜过高。

☆减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。

☆吸烟的患者要戒烟。

☆防止感染。近期有研究发现，本病的发生可能与肠道、呼吸道等处感染有关。

☆饮食并无禁忌，平时可适当多吃富含蛋白质和维生素的食物，如肉类、豆类、新鲜的蔬菜等，促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢。

内容来源：

人民卫生出版社主办《生活与健康》杂志

文章标题：

《脊柱也会“发炎”吗》

文章作者：

华中科技大学同济医学院附属协和医院副主任医师、副教授 杨东

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